尤兴翠，周尉玺，陈露华，王 蓉，吴孟娟，余贵英，陈 君,孙 浩，郑汉江，周 红

    (1.长江大学医学部 湖北荆州434000;2.荆州市第二人民医院)

    受环境、身体、疾病、药物等诸多因素的影响，老年患者会产生不同程度的生理、心理伤害，导致医疗费用支出增加，从而引起医患纠纷[1]。我院是一所大型综合性三级医院和老年病医院，收治老年患者占70%，跌倒及其损伤已成为不可避免的问题。我们尝试通过适度的康复训练减少老年患者住院期间跌倒发生，设计了一套防跌倒操，强调“运动理念”，以期改善老年患者平衡功能、步态稳定性及环境适应性。2019年1月1日～12月31日，我们对457例住院老年患者进行防跌倒操训练干预，效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年1月1日～2019年12月31日收治的1000例住院老年患者为研究对象。纳入标准：①内分泌、消化、呼吸、心血管4个老年病房，因糖尿病、高血压、慢阻肺、肺炎、消化性溃疡、心绞痛等，接受静脉或口服药疗者；②年龄≥65岁，HendrichⅡ改良版跌倒风险评分≥3分者；③能独立行走者；④具有正常的智力水平，可以准确理解整个训练动作及指令者；⑤能独立完成本研究者。排除标准：①绝对卧床、危重、急诊期住院时间0.05)。课题组成员12名：护理管理者3名，临床护理人员5名，神经内科、骨科、运动康复学专家各1名，大学教授1名；主任护师1名、副主任护师2名、主管护师3名、其他2名、教授1名、主任医师3名。本研究经医院伦理委员会知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 给予常规跌倒风险评估、健康教育指导防范措施。

    1.2.2 研究组 在常规检查上进行防跌倒操训练干预，具体如下：①防跌倒操步骤。第一步，头部运动：锻炼颈部脊柱肌肉，训练头部灵活性维持重心。第二步，抬腿屈膝运动：可锻炼重心转换的能力，锻炼下肢关节柔韧性，首先原地踏步，双手扶椅背，逐步加快踏步速度和抬腿高度。第三步，踝关节运动：锻炼踝关节柔韧性和灵活性。第四步，提踵运动：因老年人跌倒时担心朝前跌而向后用力导致髋部骨折，此动作加强腿部后侧肌肉的力量，有助于提高平衡能力。第五步，金鸡独立：手扶椅背，一条腿站立维持平衡5 s，换足站立直至30 s，在适应后左右侧交替，交换1次/s。第六步，腿部后展：该动作可加强腿部后侧肌力，使迈步时后侧支撑的腿部更有力量。第七步，髋关节外展：此动作能加强髋部的稳定性使步态更平稳。第八步，手指运动：揉捏按摩各指关节，五指抓握，两手十指对齐交叉抱拳 ......