颜璟昱1，富晶晶2

    (1.上海杉达学院 上海市200120；2.上海交通大学医学院附属仁济医院)

    糖尿病是以血葡萄糖水平慢性增高的一种代谢性疾病，是我国的常见病、多发病。现今我国糖尿病患者数量位居世界第一。随着我国社会医学和信息科学的快速发展，我国的老龄化步伐也在逐渐加快，我国糖尿病患病率逐年升高[1]。由于社会和受教育程度因素，患者不仅要养成定时测量血糖的习惯，在饮食方面也需十分注意，在这种情况下他们通常会因为对疾病未知的预后而在缺乏准确信息下出现不明确的感觉，即疾病不确定感。疾病不确定感会给患者带来较大的负性情绪，影响患者面对疾病的应对方式，并且对患者的生活质量也产生较大的影响。本文就影响糖尿病患者疾病不确定感的概述、影响因素及干预方法进行综述，旨在为临床有效的心理干预措施提供参考依据。现报告如下。

    1 疾病不确定感概述

    1.1 定义 疾病不确定感的概念最早由Budner[2]于1962年提出，并将其定义为当个体缺乏对某个事件或事物的信息而无法将其分类的一种认知。1988年，来自美国北卡罗来纳州大学的教授Mishel[3]将其上升为疾病不确定感理论，是指个体缺乏确定与疾病有关的事物的能力。当疾病引起相关刺激时，个体由于缺少与疾病有关的足够线索和信息，难以对刺激进行相关的认知、归纳和总结，疾病不确定感便会产生[4]。由于每个个体存在差异，疾病不确定感往往具有双面性，可被认定为是一种危险或机会，但只要采取相应适合的措施，最后都可以得到较好的结局。

    1.2 理论框架 国内专家常以疾病不确定感作为理论基础，将建立社会支持系统、认知—行为干预、个性化的信息支持与疾病不确定感结合在一起，再根据患者的年龄、性别、职业、受教育程度等来制定个性化的干预措施。国外专家更多地以家属作为切入点，使用疾病不确定感家属量表来了解患者、家属的疾病不确定感现状、影响因素并制定相关干预措施。

    1.3 评价工具 常用来测量疾病不确定感的量表在近20年得到了发展和成熟，主要包括疾病不确定感成人量表(MUIS)、疾病不确定感社区量表(MUIS-C)、疾病不确定感家属量表(MUIS-FM)和疾病不确定感父母量表(PPUS)[5]。糖尿病患者疾病不确定感常用MUIS进行评价，该量表分为疾病的不明确性、缺乏澄清、缺乏信息和不可预测4个维度,32个条目。采用Likert 5级计分法，分值越高表示疾病不确定感程度越高。得分32.0～74.7分为低水平，74.8～117.4分为中水平，117.5～160.0分为高水平。该量表的Cronbach′s α系数为0.89 ......