张金美，孙丽美，刘圣霞，张婷婷，徐玉洁，柏永芳

    (山东大学齐鲁医院 山东济南250012)

    胃肠道肿瘤是人类最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势。有数据显示，目前胃癌发病率在世界各肿瘤中排名第五，结直肠癌发病率位列第三，在中国消化道恶性肿瘤中其发病率上升最快[1]。胃肠道肿瘤治疗方案主要为手术、放化疗等，化疗是延长患者生存期的有效方法之一。患者在化疗过程中发生睡眠障碍的概率较高，它可以导致记忆力减退，免疫力下降，诱发躯体与精神疾病等。本研究采用质性研究的方法，对接受化疗后出现睡眠障碍的胃肠道肿瘤患者进行半结构式、一对一、面对面访谈。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用目的抽样法选取2020年4月1日～9月30日山东省某三级甲等医院肿瘤科接受化疗后出现睡眠障碍的胃肠道肿瘤患者12例为研究对象。纳入标准：①病理诊断为原发性胃肠道肿瘤；②正在接受化疗；③失眠严重指数(ISI)≥7分；④病情稳定，无严重并发症； ⑤能充分表达自己的内心感受；⑥自愿参加。排除标准：①化疗前已确诊为睡眠障碍；②语言障碍或认知障碍，不能正常沟通者；③不愿参加本研究者。样本量的确定以资料达到饱和为标准，即受访者的资料重复出现，不能提炼出新的主题。本研究共纳入12例患者。研究对象一般资料，见表1。

    表1 研究对象一般资料

    1.2 研究方法 通过查阅文献结合研究目的，设计初步的访谈提纲，本研究遵循伦理学原则，获得患者的知情同意,对接受化疗的胃肠道肿瘤患者发放ISI量表，将分值≥7分者，同时符合标准的患者设为纳入对象，先对2例患者进行预访谈，通过反复修改形成最终的访谈提纲。提纲主要内容：①您能谈谈在接受化疗前后的睡眠情况吗？②您认为有哪些原因影响了您的睡眠？③出现了睡眠问题，您有没有采取措施改善睡眠，能具体谈一下吗？④您希望护士能给您提供哪些帮助？在访谈过程中，根据实际情况，适当拓展访谈范围与深度，以求了解受访者更多相关信息。

    1.3 资料收集 收集资料前向受访者解释本研究的目的，保证访谈资料的保密性，征求受访者同意，并签署知情同意书。本研究采取半结构式、一对一、面对面访谈方式，与受访者约定具体访谈时间和地点，选择安静、舒适、独立的房间，保护受访者隐私，建立彼此信任感，减少受访者顾虑 ......