张丽娟，王娟英，张明艳，赵艳芳

    (空军军医大学唐都医院 陕西西安710038)

    胡桃夹综合征(nutcracker syndrome，NCS)又称左肾静脉压迫综合征(left renal vein entrapment syndrome)，是指左肾静脉在汇入下腔静脉的过程中，穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角或腹主动脉和脊柱之间的间隙，受到挤压而引起血尿、蛋白尿、精索静脉曲张等症状的疾病[1]。该病好发于儿童、青少年，男性偏多，诱发加重因素常为劳累、运动、呼吸道感染和妊娠[2]。传统手术方式改变了血管正常的解剖位置，手术创伤大、难度高、并发症多。因此，寻求创伤小、并发症少的手术方式成为医务工作者的目标。3D打印是以CT或MRI扫描获得的数据或计算机技术辅助设计的数字模型文件为基础，用金属或塑料等可粘合材料，通过层层叠加的方式打印出计算机所设计出来的物品[3-4]。经过多学科协作研究，我科采用Peek材料利用3D打印为患者“量身定做”左肾静脉血管外支架。Peek材料属于一种特种高分子材料，具有质量轻、耐腐蚀、抗老化的特性，兼有很强的抗压性和柔韧性。自2017年12月以来，我们对62例NCS患者行腹腔镜下3D打印血管外支架置入术，经精心围术期护理，效果满意。现报告如下。

    1 临床资料

    本组患者62例，男52例、女10例，年龄12～40岁。精索静脉曲张27例，不同程度肉眼血尿15例；左侧腰部疼痛10例；蛋白尿10例，其中2例伴有血尿，4例伴有左侧腰部疼痛。患者入院后均经超声、MRI、CT血管造影多平面重建提示前位NCS。预住院期间指导患者积极完善术前相关检查，入院后积极予以术前护理，完善术前健康教育，并取得患者及家属同意。62例患者均于全麻下行腹腔镜3D打印血管外支架置入术，术后密切观察患者病情 ......