吴 杰，高 颖，尹 月，侯 杰

    (1.山东省警官总医院 山东济南250002；2.山东省胸科医院；3.山东中医药大学附属医院)

    医疗安全(不良)事件(以下简称不良事件)是指在医疗机构中发生的非预期的、不期望的或潜在的危险事件，影响群体主要是患者及家属、医务人员和医疗机构[1]。2000年，学者Wu[2]将在不良事件中受到伤害的患者及家属称为第一受害者，而不幸卷入不良事件并且经历与该事件相关心理和情感创伤的医务人员称为第二受害者。2009年，Scott等[3]进一步完善其定义为：医务人员在非预期的不良事件、医疗差错或未遂事件中也会受到身心上的伤害而成为第二受害者，其认为自己应对患者的不良后果负责，并感觉自己辜负了患者，并表明怀疑自己的临床能力。2015年，西班牙的一项研究表明，不良事件会破坏所在医疗机构的声誉，降低人们对这些机构的信任，使其成为第三受害者[4]。有研究显示，住院患者不良事件的发生率为2%～17.7%[5]，10%～86%的医务人员职业生涯中经历了患者安全事件[6-8]，据此推算2018年我国医疗机构第二受害者在991034～8004510人[9]。目前，我国医院管理者和政策制定者对第二受害者问题并未引起重视，仍以传统的片面惩罚和追责为主要处理方式，严重影响第二受害者的身心健康和职业信念，危及患者安全[10]。本研究采用质性研究，旨在了解医务人员在不良事件中真实体验和支持性需求，为后续管理者开展支持性项目提供参考，帮助医务人员尽快恢复良好的工作状态，以达到降低不良事件发生率，保障患者安全，提高医疗质量的目的。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用目的抽样方法，2020年8月1日～9月31日选取山东省济南市2所三级医院的医务人员为研究对象。纳入标准：①在职在岗，取得执业资格证书；②经历过不良事件，标准参照中国医院协会医疗(安全)不良事件分级方法[1]；③工作时间≥1年；④发生不良事件时间≤2年；⑤知情同意，愿意参加本研究。样本量以访谈资料信息达到饱和，不再出现新的主题为止。最终访谈医务人员13名，其中护士9名、医生2名、药师2名。研究对象一般资料见表1。

    表1 研究对象一般资料

    1.2 研究方法 根据研究目的进行文献回顾，初步拟定访谈提纲，对2名研究对象进行预访谈 ......