袁利娜，吴贝贝，史 蔓

    (河南省人民医院 郑州大学人民医院 河南郑州450003)

    经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是胆道系统疾病常用的诊断及治疗方案，术后进行鼻胆管引流，能有效促进手术部位引流，解除胆道梗阻，改善患者腹痛、腹胀、黄疸等症状，缩短康复时间。但该项操作属于侵袭性操作，术后易出现胰腺炎、胆管感染、穿孔、出血等并发症，尤其是高龄患者，围术期病死率为4%～10%，严重危及生命健康[1]。因此，在引流过程中加强并发症预防，对改善患者预后尤为关键。PDCA护理管理包括计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、总结(Action)4个阶段，是一种标准化、科学化循环质量管理体系，已在医院战略管理、临床路径管理、医疗护理质量管理、医院满意度提升等多个领域取得显著效果[2]；但能否降低ERCP术后鼻胆管引流患者并发症发生率，相关报道鲜少。2019年4月1日～2020年1月1日，我们对收治的43例ERCP术后鼻胆管引流患者实施PDCA护理管理，效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年6月1日～2020年1月1日收治的83例ERCP术后鼻胆管引流患者作为研究对象。纳入标准：①伴有不同程度的腹痛、黄疸、恶心呕吐、发热等现象，经临床症状、实验室检查确诊为胆道系统疾病者；②符合ERCP指征者；③具有基本的读写、理解能力者；④患者或家属知情本研究并签署同意书。排除标准：①凝血功能异常者；②术前合并感染者；③合并其他恶性肿瘤者；④精神异常者。将2018年6月1日～2019年3月1日收治的40例ERCP术后鼻胆管引流患者作为对照组，男22例、女18例，年龄31～68(44.62±5.80)岁；疾病类型：胆管结石34例，胆源性胰腺炎3例，急性化脓性胆管炎1例，炎症性狭窄1例，胆管癌1例。将2019年4月1日～2020年1月1日收治的43例ERCP术后鼻胆管引流患者作为观察组，男24例、女19例，年龄32～69(45.79±5.34)岁；疾病类型：胆管结石34例 ......