杨丹琳，王 玮，龚林莹

    (武汉市第七医院 湖北武汉430071)

    肝脏作为人体重要的代谢器官，其可发挥合成、分泌、解毒、生物转化的作用，若因诸多有害因素造成严重损伤，可使肝细胞大量坏死，引起代谢功能的严重异常及其他诸多临床症候，将其称为肝衰竭[1]。该病以其临床特点可分为四类，其中主要以急性肝衰竭(ACLF)最为常见[2]，此类患者发病后多伴随一个至多个脏器功能衰竭，病情恶化速度快，发病率较高[3]。目前，临床针对此类疾患并无特效药物，只采取对症治疗、预防并发症的措施。随着血液净化技术的普及，血浆置换(PE)、双重血浆分子吸附治疗(DPMAS)均以人工肝支持的方式对该病患者发挥重要疗效[4]。但临床研究指出，对患者实施此类治疗也面对较高的护理需求，除常规护理外，仍需对患者予以一定的正念支持，维持患者情绪调节、疾病感知能力，而OREM支持-教育系统以其自护理念满足患者个体化需求，亦可有效增强其治疗信心，目前已于多种疾病护理中运用[5]。本研究将OREM支持-教育系统运用于此类患者护理当中，验证其应用效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年1月1日～2020年1月31日于我院行PE联合DPMAS治疗的90例肝衰竭患者作为研究对象。纳入标准：①符合中华医学会肝病学分制定的《肝衰竭诊疗指南》中肝衰竭的诊断标准[6]；②本院行PE联合DPMAS治疗者；③认知功能未受严重影响，可完成量表调查者。排除标准：①原发病严重程度较高，短期预后不佳者；②研究前已存在抑郁症等精神疾患；③肝衰竭由药物或酒精引起者。本研究符合《赫尔辛基宣言》。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各45例。观察组男27例、女18例，年龄27～64(47.29±9.40)岁；受教育程度：大专及以上12例，高中25例，初中及以下8例；原发病类型：急性重型肝炎12例，慢性重型肝炎15例，亚急性重型肝炎18例。对照组男25例、女20例，年龄26～65(47.47±9.09)岁；受教育程度：大专及以上11例，高中24例，初中及以下10例；原发病类型：急性重型肝炎10例，慢性重型肝炎16例，亚急性重型肝炎19例 ......