张秀淋，梁丽娜，黄 涛

    (惠州市第三人民医院 广东惠州516002)

    神经源性吞咽障碍(ND)主要指由神经系统疾病引发的吞咽障碍，多见于脑卒中患者[1]。此外，颅脑外伤、脑瘫等也可导致ND的发生。吞咽障碍不仅会对患者摄食、营养吸收等产生严重不良影响，部分患者还会因食物误吸引发肺炎，严重者可危及生命[2]。钟磊等[3]研究发现，食物黏稠度过高可导致咽部食物残留、吸入性肺炎等发生风险增高，通过改变食物黏稠度可较好地预防上述事件发生。在临床护理中主要是通过食物黏稠剂调节食物的黏稠度，但既往通常以医护人员的主观经验为主，缺乏客观的指导数据，难以精确地配制食物黏稠度，从而对患者的进食和营养状态等造成不良影响。因此，如何采取有效的方法准确评估食物黏稠度是近年来临床护理研究重点。本研究旨在通过改善食物黏稠度，为ND患者制定安全有效的、个性化的食物类型，观察一定时间内患者的吞咽功能恢复、营养水平的改善情况，为临床吞咽障碍的治疗提供诊疗思路，解决临床问题。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年3月1日～2020年5月31日本院收治的ND患者100例为研究对象。纳入标准：①符合全国脑血管病会议制订的诊断标准[4]，并经头颅CT、MRI等影像学检查确诊；②均为首次发病，且患者意识清醒、生命体征平稳；③洼田饮水试验评分为Ⅱ～Ⅳ级者；④患者知情同意，经医院医学伦理委员会批准。排除标准：①合并代谢性疾病、精神类疾病或内分泌疾病者；②因消化道肿瘤等其他原因引起的吞咽障碍者；③合并咽喉病变患者；④合并心肝肾肺严重功能不全者；⑤因各种原因中途退出本研究者。根据随机数字表法将患者分为研究组和对照组各50例。研究组男32例、女18例，年龄35～68(55.83±5.72)岁；脑出血24例，脑梗死12例 ......