董柳菊，詹 燕，金彩萍

    (复旦大学附属儿科医院 上海市201102)

    目前，静脉穿刺是门诊、急诊科治疗小儿疾病的重要方式之一。由于患儿年龄小、对疼痛敏感等因素，在输液过程中表现哭闹、反抗治疗等行为，影响静脉穿刺的成功率。在治疗过程中反复穿刺，不仅会加剧患儿对输液的恐惧感，更易引起家属对医护人员不满，引发医患纠纷，不利于患儿恢复[1]。因此，提高患儿的治疗依从性及获得家属的支持理解在门诊输液治疗中很重要。“洞察-应答-支持”的情绪疏导法，在理论上帮助医护人员充分了解患儿的内在需求，并引导其合理宣泄不良情绪，减轻对静脉穿刺的恐惧感[2]。同时，提高家属对医护人员的理解和支持，从而积极配合医护人员工作[3]。目前，鲜有“洞察-应答-支持”情绪疏导理论应用于静脉穿刺患儿的报道。2020年10月1日～12月1日，我们对门诊行静脉穿刺的101例患儿实施“洞察-应答-支持”情绪疏导法，效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年6月1日～12月1日收治的202例静脉输液患儿作为研究对象。纳入标准：①无穿刺部位皮肤破损患儿；②意识清醒、自由活动的患儿；③年龄4～7岁；④具有良好认知和沟通能力的患儿。排除标准：①近1周服用镇痛药物的患儿；②合并心、肝、肾功能障碍患儿；③存在相关用药禁忌或凝血功能障碍的患儿；④智力发育不全或沟通能力障碍患儿；⑤有医疗纠纷史的患儿。将2020年6月1日～9月1日在门诊进行静脉输液的101例患儿作为对照组，男46例、女55例，年龄(5.04±1.27)岁；穿刺部位：头皮静脉32例(31.68%)、四肢静脉69例(68.32%)；病因：呼吸道感染47例(46.53%)、消化道感染38例(37.62%)、其他16例(15.85%)。家属：年龄(38.34±9.23)岁；受教育程度：大学及以上66例(65.35%)、中学26例(25.74%)、小学9例(8.91%)。将2020年10月1日～12月1日101例静脉输液患儿作为研究组，男42例、女59例，年龄(5.12±1.33)岁；穿刺部位：头皮静脉24例(23.76%)、四肢静脉77例(76.24%)；病因：呼吸道感染35例(34.65%)、消化道感染42例(41.59%)、其他24例(23.76%) ......