梁伟玲，叶燕红，王美力

    (佛山市高明区人民医院 广东佛山528500)

    脓毒症是一种因感染引起的全身炎性反应综合征，恶化速度极快，病死率较高，常见于外科大型手术或严重性创伤的并发症[1]。引发脓毒症的主要原因为病原微生物的感染，同时严重的基础类疾病、免疫力低、病房环境、创伤性治疗等也同样会引发脓毒症[2]。目前，针对脓毒症的治疗以持续性血液净化为主，其治疗原理为通过吸附、弥散、对流3种机制清除患者血液中的不良活性物质及循环中的抗炎和促炎介质等，进而实现降低患者体内毒素、改善内环境和促进预后的目的[3]。但持续性血液净化也有一定的不足，如操作多具有创伤性，当操作较为频繁时，长时间暴露在空气中会大大提高患者的感染率[4]。因此，为脓毒症患者提供系统且具有预示性的管理方案显得尤为重要。4R危机管理理念作为近些年来临床护理中应用较多的风险管理手段，主要包括缩减、预备、反应、恢复4个阶段，可有效帮助患者避开高危因素，更好地为ICU脓毒症患者提供安全保障[5]。因此，本研究以ICU脓毒症患者为研究对象，探讨4R危机管理理念在脓毒症患者持续性血液净化护理中的应用效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 将2018年6月1日～2020年6月1日我院ICU收治的84例脓毒症患者采用信封法分为对照组和观察组各42例。纳入标准：经临床诊断为脓毒症，需进行连续血液净化治疗，临床资料完整的患者。排除标准：严重肝肾功能异常、有凝血功能障碍、不能配合治疗、依从性较差及有合并出血现象者。对照组男22例、女20例，年龄25～80(55.82±4.53)岁；原发性疾病类型：阑尾炎手术12例，脾脏手术8例，结肠、直肠手术12例,胰腺手术8例，其他2例。观察组男23 例、女19例，年龄25～80(55.82±4.53)岁；原发性疾病类型：阑尾炎手术14例，脾脏手术6例，结肠、直肠手术13例,胰腺手术6例，其他3例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过 ......