张月蒲，李飘萍，陈冬燕

    (阳江市人民医院 广东阳江529500)

    ICU收治的患者往往病情严重，其护理工作量大，护理过程极为复杂[1]。末梢循环障碍是ICU重症患者的严重并发症，患者早期表现为四肢皮肤温度降低、畏冷、痛觉迟钝、麻木，末梢皮肤发绀，严重者会出现水肿甚至坏死[2]。ICU重症患者受疾病影响需长期卧床，易导致血流变异常，引起小动脉收缩，使末梢供血减少，四肢血液循环受阻，进而引起一系列相关临床症状，加重原有疾病，影响患者康复进程[3]。因此，采取有效的干预护理手段，对预防并降低ICU重症患者末梢循环发生率、促进患者快速康复显得尤为重要。集束化护理最早由美国健康促进所(IHI)提出，其目的在于集合一系列有循证基础的治疗及护理措施帮助护理人员为患者提供最优化的医疗护理服务，继而改善护理结局，该模式目前已在临床广泛应用并取得良好效果[4-5]。基于循证的集束化综合护理结合循证理念和集束化护理的优势，针对患者的实际情况拟定护理方案，优化护理服务，提高临床干预质量，进而对加速患者康复进程产生积极影响。2019年10月1日～2020年10月31日，我们对103例入住ICU的重症患者实施基于循证的集束化综合护理，取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取同期入住我院ICU的重症患者200例为研究对象。纳入标准：①存在上下肢严重挤压伤伴骨折或伴有皮肤撕裂者；②年龄18～70岁者；③具备正常语言沟通能力者；④知情同意本研究者。排除标准：①免疫系统疾病者；②静脉血栓者；③肢端皮肤破损者；④严重精神疾病或认知障碍者。根据随机数字表法将患者分为对照组97例和观察组103例。对照组男45例、女52例，年龄22～68(49.60±10.85)岁；原发病：多器官功能衰竭8例，肺部感染37例，消化道穿孔9例，尿毒症15例，糖尿病足22例，慢性肺源性心脏病6例；观察组男50例、女53例，年龄23～67(50.02±11.21)岁；原发病：多器官功能衰竭12例，肺部感染43例，消化道穿孔8例，尿毒症13例，糖尿病足17例，慢性肺源性心脏病10例 ......