(南京医科大学附属苏州医院 江苏苏州 215000)

    髋部骨折主要包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折,是老年骨质疏松性骨折的常见类型，文献报道并发症和病死率较高，临床常用手术治疗可以达到骨折固定和早期活动的目的[1]。尽管如此，许多研究发现该类骨折的患者预后不佳，处置不当病死率在50%以上，能够达到完全康复的比例仅占25%，1年内病死率约占24%[2]。以往使用的围术期护理方案针对传统手术治疗流程，存在诸多不足，其实施主要是依靠临床护理人员的经验。加速康复外科(ERAS)是一种以循证医学为基础的临床理念，主要包括术前详细的告知和沟通、营养状况的评估和优化、标准化的镇痛方案，以及术后及时的康复辅助，最终达到减轻手术创伤应激、降低并发症发生率和病死率的目的[3]。随着ERAS理念在外科领域的广泛应用，近年来将ERAS理念贯穿围术期护理，提升老年髋部骨折患者的护理质量，最大限度改善临床转归成为热点问题。本研究探讨快速康复围术期护理模式在老年髋部骨折患者中的应用效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年2月1日～2019年10月31日我院关节外科收治的106例老年髋部骨折(包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折)患者。纳入标准：影像学检查诊断明确；年龄≥60岁，沟通无障碍；合并症控制满意；自愿参与本研究。排除标准：精神障碍及神志不清者；入院前即无法自主活动者；存在凝血障或严重感染者。股骨粗隆间骨折患者采用闭合或切开复位内固定术；股骨颈骨折患者采用闭合复位内固定术、半髋或全髋关节置换术。将患者按入院时间分组。2018年2月1日～12月31日53例患者设为对照组，男23例、女30例，年龄(78.02±7.33)岁；分型：股骨颈26例，粗隆间27例；部位：左侧27例，右侧26例。2019年1月1日～10月31日53例患者设为ERAS组，男21例、女32例，年龄(79.31±6.10)岁；分型：股骨颈24例，粗隆间29例；部位：左侧25例，右侧28例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 实施常规护理模式。术前禁食；落实术前检查和准备；术中生命体征监测；术后加强病情观察、落实疼痛管理和导管护理流程，完成基础护理、生活护理、心理疏导、饮食健康教育等，指导康复功能锻炼。

    1.2.2 ERAS组 实施快速康复围术期护理模式 ......