(东莞康华医院 广东东莞523000)

    肝胆管结石是临床多发病，占胆结石的5%～29%，其基本病理改变是肝内胆管扩张与狭窄，合并胆道机械性梗阻、胆道感染和肝实质损害[1-2]。目前，手术是治疗肝胆管结石的首选方法和重要手段，但由于肝脏病理生理结构复杂，手术创伤较大，患者术后面临并发症多、疼痛剧烈等问题，不利于其预后恢复[3]。谢京典等[4]对117例肝内胆管结石手术患者的临床资料进行回顾性分析，结果显示，约35.04%的患者发生术后并发症，其中切口感染占10.26%、胸腔积液占6.84%、消化道出血及腹腔感染各占5.13%。此外，术后并发症及疼痛会使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，不利于机体恢复。因此，采取有效的干预措施，减轻肝胆管结石手术患者术前应激反应，促进患者早期康复已成为临床研究的重点和难点。谭朝霞等[5]认为，基于循证医学依据，通过优化围术期护理措施，能有效缓解患者手术创伤应激反应，减少并发症，达到快速康复的目的。基于循证理念的改良术前准备是以循证医学为依据，并结合患者实际病情，通过优化一系列术前准备，控制患者围术期病理生理反应，对患者术后康复产生积极影响。2019年1月1日～2020年12月31日，我们将基于循证理念的改良术前准备应用于肝胆管结石手术患者的围术期护理中，取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年1月1日～2020年12月31日肝胆胰外科收治的118例肝胆管结石手术患者作为研究对象。纳入标准：①经CT、肝穿刺胆管造影确诊为肝胆管结石；②年龄20～75岁，具备正常语言沟通能力；③Child-Pugh肝功能分级[6]为A或B级；④患者同意配合研究。排除标准：①凝血机制异常；②心、肺、肾脏器功能严重障碍；③急诊手术患者；④合并其他胆道疾病。根据自愿原则将患者分为改良组60例和对照组58例，改良组男31例、女29例，年龄22～70(52.61±12.24)岁；Child-Pugh肝功能：A级18例 ......