(菏泽市立医院 山东菏泽274000)

    压力性损伤(PI)是临床常见疾病，是由长期受压引起的局部缺血、缺氧、溃疡和坏死所引起，常见因素有垂直压力、摩擦力和剪切力[1]。其中，垂直压力是造成PI的主要因素；当患者局部组织承受连续垂直压力时，容易对这些组织造成严重压迫，导致血液循环阻塞，组织供氧不足，出现局部缺氧缺血，严重者引发坏死[2]。摩擦力也是造成PI的原因之一；当摩擦力作用于皮肤时，会损伤患者皮肤的表皮，造成PI。剪切力是作用于物体后的反向平滑效应，会增加摩擦力和垂直压力，导致血液循环紊乱和皮肤压力损伤[3]。1969年，美国学者Donabedian提出了结构-过程-结果的三维质量评估模型，用于评估医疗服务质量。其中，结构是指医疗环境，即完成医疗服务所需的人力和物力；过程是指患者所接受的直接或间接的医疗服务，即如何将结构属性应用于临床；结果是评价实施项目是否成功的结局表现[4]。本次研究通过文献回顾及专家咨询，结合手术室PI护理特点，构建了结构-过程-结果三维质量评价模式。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本次函询对象均来源于2020年1月选取自全国数十家三甲医院手术室临床护理、护理管理的25名专家。函询专家纳入标准[3]：①在三级医院从事内分泌专科临床工作5年以上；②本科及以上学历，副高及以上职称；③知情同意愿意参加本次研究者，能持续参加本课题的两轮函询 ......