(江苏省原子医学研究所附属江苏省江原医院 江苏无锡214063)

    近年来，我国甲状腺癌的发病率逐年升高，已成为最常见的内分泌肿瘤之一，手术是治疗甲状腺癌最有效的手段[1]。甲状腺手术时为保证手术视野清晰，便于医生手术操作,常需将患者置于一种肩、背部垫高，头部尽力后仰，使颏与气管胸骨接近直线的体位。由于甲状腺手术时间较长，患者长时间的颈过伸位，会导致其颈部血管和神经压迫，患者经常在术后出现颈肩部酸痛、头痛眩晕、恶心呕吐等症状，称为甲状腺手术体位综合征(SPNV)[2]。术后头痛、头晕等会直接影响患者的术后舒适度，增加心理压力，影响康复；其次，头痛、头晕以及颈背痛可导致患者躁动、心率加快以及血压升高，增加其术后切口出血的可能。最后，恶心、呕吐还可导致患者出现误吸或窒息，脱水、电解质平衡紊乱、吸入性肺炎等一系列并发症，对患者生命安全造成威胁。因此，我们应该重视SPNV，采取合理的预防措施，防止术后不良反应的发生。为预防甲状腺术后SPNV的发生，临床研究提出了不同的干预措施，大多集中在术前体位训练、术中体位改良等方面[3]。2019年4月以来，我院对94例甲状腺癌术后患者采用渐进性体位变换，取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年4月1日～10月31日我院收治的拟行甲状腺癌手术(甲状腺双叶切除术+患侧中央区淋巴结清扫术)患者190例为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁；首次行甲状腺切除手术患者；麻醉分级(ASA)Ⅰ级或Ⅱ级；知情同意，自愿参加本研究。排除标准：既往曾行颈部手术；胸骨后甲状腺切除术患者；既往有高血压、颈椎病、眩晕病、强直性脊柱炎患者。采用随机数字表法将患者分为观察组94例和对照组96例。观察组男21例、女73例，年龄20～72(45.79±12.53)岁；对照组男21例、女75例 ......