李燕妮，杨少梅，张丽华

    (惠州市第一人民医院 广东惠州516000)

    脑卒中是由于诸多复杂原因造成脑血管破裂、堵塞，从而引发中枢神经系统急性局灶损伤，有50%～80%的患者遗留偏瘫、失语等后遗症[1]。 后遗症患者基本会丧失生活自理能力，需要接受家庭成员的部分乃至全部照料，加重了患者心理负担，导致与家庭成员之间原有的关系失衡，家庭功能是影响脑卒中患者健康行为、应对方式的重要因素[2]。 据国外研究者发现，脑卒中患者出院进行居家管理后，其抑郁、焦虑及创伤后综合征发生率为27%～60%[3-4]。 45%的脑卒中患者家属存在抑郁情绪，且家属及照顾者的生理、心理、社会负担较重，心理健康存在一定的问题[5]。 谭琳等[6]指出，应对方式作为影响应激事件和身心反应的重要中介变量，影响着疾病控制与治疗的进程，良好的心理状态有助于提高脑卒中患者的医学应对水平。 我们旨在分析家庭支持、应对方式与心理健康之间的关系，探讨家庭支持的中介作用，为临床护理寻求更适合脑卒中后遗症患者的干预策略提供理论支持。 现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 采用便利抽样法，对2018 年9 月1 日～2019年9 月1 日收治的66 例脑卒中后遗症患者进行问卷调查。 纳入标准：①存在脑卒中病史，经CT、MRI 检查确认者；②病情稳定，体征平稳者；③使用语言、文字书写方式进行沟通者；④同意参与此研究者。 排除标准：①恶性病变者；②合并精神疾病病史者；③脑卒中后失语、聋哑者；④近3 个月内遭遇其他重大生活事件者。 本研究经医院伦理委员会知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 调查工具 ①一般资料。 包括患者性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、脑卒中类型、医疗费用支付方式、并发症及后遗症。 ②采用家庭亲密度与适应量表(FACESⅡ-CV)[7]评价患者家庭支持情况，该量表分为亲密度与适应性2 个维度，共30 个项目，各项目按照1～5 分计分，不是(1 分)、偶尔(2 分)、有时(3 分)、经常(4 分)、总是(5 分)，评分越高表示家庭支持功能越佳。 ③采用医学应对方式量表(MCMQ)[8]评价患者应对方式，包括面对、回避、屈服3 个维度，共20 个条目，采用1～4 分计分法 ......