常鲁杰，刘荣耀，王秀华，高 桃

    (滨州医学院附属医院 山东滨州256603)

    有研究显示，住院已成为患者肠道准备质量差的重要影响因素之一，约34.1%的住院患者肠道准备不充分[1]；住院患者肠道准备质量受年龄、伴随疾病、联合用药、活动范围小等多因素影响[2-3]。 为提高住院患者肠道准备质量，本研究小组在精准护理理念指导下，以循证医学为证据，构建多学科合作的肠道准备流程优化方案，对住院行肠道准备患者进行干预，取得满意效果。 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018 年3 月1 日～2019 年10 月31 日结肠镜诊疗的患者240 例为研究对象。 纳入标准：①行结肠镜诊疗的住院患者，检查前行常规筛查项目，无肠道准备及结肠镜诊疗禁忌证；②遵医嘱全量口服导泻药物，活动自如，自己或家属能够记录服药过程。 排除标准：①有系统性疾病不能或不适合口服导泻药物的患者；②怀疑或诊断为肠梗阻或穿孔者；③中毒性结肠炎或巨结肠患者；④拒绝参加本研究者。经医院医学伦理委员会审查批准后签署知情同意书，采用随机数字表法分为干预组和对照组各120 例。 其中11 例(干预组4 例、对照组7 例)因不能耐受口服导泻药物，未完成肠道准备。 对照组113 例，男50 例、女63 例，年龄62.00(14.50)岁；体质量指数(BMI)(29.64±7.90)；便秘11 例，糖尿病4 例，老年人43 例，特殊疾病3 例。 干预组116 例，男52 例、女64例，年龄61.00(15.00)岁；BMI (27.28±8.02)；便秘12 例，糖尿病3 例，老年人45 例，特殊疾病2 例。 两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 对照组采用传统的肠道准备流程，干预组采用肠道准备流程优化方案。

    1.2.1 住院患者肠道准备流程优化方案的修订 ①传统的肠道准备流程：传统的肠道准备流程为：管床医生评估患者-医生开具导泻药物-护士指导患者服药-护士判断肠腔清洁程度-结肠镜诊疗。 ②优化后的肠道准备流程：优化后肠道准备流程：制订个性化肠道准备方案-医生筛查高危因素后选择方案-护士全程干预患者实施方案-护士判断肠腔清洁程度-内镜医生评估与反馈结果-修订完善方案”。 ③肠道准备流程优化方案小组成员职责：本肠道准备流程优化方案是在精准护理理念指导下，通过循证医学证据制定的。 项目组成员包括：信息科技术人员、消化内科主任、主管医生、责任护士、内镜中心护士。 消化内科主任任项目组组长，通过对3 年内的肠道准备相关文献进行汇总 ......