沈亚玲，朱 伟，夏晓燕，孙 莉

    (苏州市立医院 江苏苏州215002)

    急性脑卒中早期患者存在不同程度的摄食-吞咽障碍，造成进食困难、营养摄入不足，由于误吸会导致吸入性肺炎，甚至窒息死亡[1]。 同时，摄食困难、吞咽障碍可能引起患者及家属产生悲观、失望情绪，导致其丧失康复信心，影响后续康复治疗的整个过程[2]。 有研究表明，经积极、早期康复治疗，85%以上的患者吞咽功能可以得到恢复或减轻[3]。 因此，在急性脑卒中早期，根据患者病情有计划地对其实施综合康复训练与护理指导，对改善症状、促进疾病康复产生积极的意义。 2017 年1 月1 日～2019 年6 月1 日，我们对收治的60 例急性脑卒中合并摄食-吞咽障碍患者实施早期综合康复护理干预，效果满意。 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取同期收治的120 例急性脑卒中合并摄食-吞咽障碍患者作为研究对象。 纳入标准：①符合脑血管病诊断标准，并经头颅CT 或MRI 确诊者；②经洼田饮水试验评估，证实为存在吞咽障碍者，临床表现为不能进食、饮水、下咽口水者；③患者及家属对本研究知情同意。 排除标准：①昏迷或沟通交流障碍患者；②既往或同时合并影响吞咽功能的其他疾病者，如头颈部肿瘤、重症肌无力等。 按照住院时间将患者分为观察组和对照组各60 例。 观察组男36 例、女24 例，年龄52～89(74.27±9.22)岁；洼田饮水试验：轻度24 例，中度24例，重度12 例。 对照组男34 例、女26 例，年龄54～88(76.35±8.10)岁；洼田饮水试验：轻度23 例，中度26 例，重度11 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。 本研究经医院医学伦理委员会知情同意。

    1.2 方法 对照组采用常规护理，指导轻、中度者自行进食，给予重度者鼻饲，并结合实际情况给予静脉输液治疗，待患者病情稳定后72 h，接受单纯吞咽运动的肌肉力量及协调性功能训练。 观察组给予早期综合康复护理干预，具体内容如下。

    1.2.1 多学科协作组 成立由神经内科、康复科医生、康复治疗师、康复护士以及营养师共同组成的多学科协作组，按照中国脑血管病防治指南制订规范治疗方案 ......