戴燕雪，付新爱，贾瑞英，李 菁

    (菏泽市立医院 山东菏泽274031)

    谵妄多存在行为无目的、注意力不集中或意识障碍等症状，通常起病较急，病症起伏明显，同时伴有定向障碍、睡眠周期紊乱等特点，住院重症老年患者具有较高的发病率[1]。 据相关数据统计，老年住院患者谵妄发病率为15%～56%[2]。 该病直接导致老年患者日常生活能力降低、住院时间延长，部分患者甚至存在病死的风险。 有研究表明，发生谵妄的老年患者病死率是未发生谵妄老年患者的2 倍以上[3]。 故及时采取有效的干预措施对降低谵妄的发生率、改善预后有重要意义。现阶段临床研究中，药物、护理干预是临床预防谵妄的首选方式，但受个体差异的影响，其干预效果也存在不同，加之实践过程中缺少对外在因素评估和多学科参与，导致谵妄预防效果欠佳[4]。 生活项目干预方案(HELP)属于一种非药物预防谵妄模式，主要以医院为基础、护士为主导、患者为中心、英国国家健康护理优化研究所(NICE)指南为引导的多学科团队协作模式[5]。 2018 年1 月1 日～2020 年1 月1 日，我们将HELP 应用于107 例老年住院患者中，旨在探讨HELP 对预防老年住院患者谵妄的影响。 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取同期收治的214 例老年住院患者为研究对象。 纳入标准[6]：①患者年龄>60 岁；②患者意识清楚，语言交流正常；③本研究均在患者及家属知情的前提下进行，已签署相关知情同意书；④患者的配合度和依从性较高；⑤患者临床资料完整。 排除标准[7]：①患者入院时已存在谵妄症状；②患者存在明显的精神障碍、意识障碍和认知障碍；③住院时间<48 h；④已陷入昏迷状态或正处于疾病终末期的患者；⑤并发严重躯体疾病，暂时无法配合研究者。 按照均等单盲法将患者分为研究组和对照组各107 例。 对照组男52 例、女55例，年龄(73.65±2.97)岁；受教育程度：小学及以下32 例，初中58 例，高中及以上17 例；婚姻状况：在婚69 例，未婚、离异或丧偶38 例；吸烟史：是57 例，否50 例；饮酒：是52 例，否55 例；睡眠状况：好36 例，一般52 例，较差19 例；疼痛：有58例，无49 例；营养状况：正常61 例，营养不良46 例；急性生理与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)(20.09±3.11)分。 研究组男54 例、女53 例，年龄(73.71±3.05)岁；受教育程度：小学及以下34 例 ......