吕 艳，朱凤銮，张 燕

    (1.滕州市中心人民医院 山东滕州277599；2.枣庄市肿瘤医院)

    胃肠间质瘤(GIST)是消化系统最常见的间叶源性肿瘤，好发于胃(60%)及小肠(30%)，少数发生于结直肠、阑尾、网膜及肠系膜[1]。 中老年患者居多，男性多于女性。 甲磺酸伊马替尼片是表皮生长因子信号传导抑制剂，能抑制表达C-KIT突变GIST 细胞增殖和诱导其凋亡[2]。 且此类患者均为院外口服药物治疗，对出现的不良反应缺乏认知和针对性指导，易耽误病情或产生不必要的恐慌心理，可影响患者的服药依从性。 因此，2017 年1 月1 日～2020 年7 月30 日，我们将多元化医护干预应用于30 例GIST 患者居家服用甲磺酸伊马替尼片中，以缓解患者的痛苦，降低其不良反应发生率。 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取同期60 例GIST 患者居家服用甲磺酸伊马替尼片为研究对象。 纳入标准：①经CT 检查，电子胃镜、电子肠镜取活检或手术切除标本，病理镜下及免疫组化确诊的GIST，中风险、高风险者。 ②不能手术切除和(或)转移性恶性GIST 患者，经肿瘤科临床医生评估均符合服用甲磺酸伊马替尼片标准。 排除标准：①术后经病理分析不符合服用标准，低风险、极低风险者；②伴有严重疾病者，如严重心房颤动、冠心病、脑梗死，糖尿病出现严重并发症，均不可服用；③年龄>80岁；④拒绝配合研究及中途退出者。 采用随机分组法将患者进行分组，单日就诊分为干预组30 例、双日就诊分为对照组30 例。 对照组男24 例、女6 例，干预组男23 例、女7 例。 两组年龄51～79 岁、平均65 岁；原发于胃42 例，结肠17 例，小肠1 例；GIST 性溃疡5 例，均远处转移失去手术时机。 两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。 本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 给予患者甲磺酸伊马替尼片400 mg/d，空腹或早餐后1 h 服用，连续服药。 若患者病情出现恶化或严重不良反应则停止用药，重新拟定治疗方案。 用药后2 ～3 个月评估患者疾病进展情况1 次，并查血常规、肝功能，直至患者用药结束或终止用药。

    1.2.2 对照组 采用常规简单门诊个人信息登记及用药指导，患者首次就诊时，肿瘤科门诊医护人员将患者或家属电话号码、病情、用药情况、开始服药时间登记在患者个人信息簿上，患者及家属留取肿瘤科门诊和或医护人员的电话号码 ......