王晓俊，夏亚琴，焦义芬

    (南通大学附属东台市人民医院 江苏东台224200)

    失效模式与效应分析法(FMEA)是一种常见的风险评估技术[1]。 FMEA 被国际标准组织技术委员会推荐为医疗工作中高风险程序的前瞻性分析方法[2]。 而风险管理则是以控制相关风险问题的系列协调活动，包括风险评估、处理与控制、协调与沟通3 个环节，通过对风险因素采取决策、支持等应急措施降低对目标的影响[3]。 风险评估是第一个环节，是对造成的影响或损失采取可能性进行量化评估，包括风险识别、分析与评价3 个步骤[4]。 源于20 世纪30 年代美国，对医疗质量与患者安全等方面形成了较好的体系。 风险评估应用于医院感染管理最早应用于美国医院评审国际联合委员会(JCI)，用于评估医院感染控制计划的有效性及风险显著变化，被认为对医院感染风险控制较好的方法[5]。 而在ICU 收治的患者均为病情极其危重需进一步救治或监护与抢救，随时都存在生命威胁。 因此，这些患者常因治疗需要置入各类引流导管、中心静脉导管、气管内插入导管及保留导尿管等，医护人员在观察护理不同导管过程中有不同要求与执行标准，涉及许多环节管理，特别是在医院感染控制管理中稍有疏忽则引起感染病例的发生，甚至发生暴发流行，导致严重的后果，特别是在患者治疗中需要长时间留置的中心静脉导管、气管内插管、留置导尿管简称为三管的风险评估与管理[6]。 2019 年1 月1日～12 月31 日，我院对40 例ICU 携带有三管的危重患者采用基于FMEA 模式的三管风险评估与管理，取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018 年1 月1 日～2019 年12 月31 日ICU 收治的80 例危重患者为研究对象。 纳入标准：①年龄≥18 岁且<80 岁，符合ICU 收治指征者；②均携带中心静脉导管、气管内插管和导尿管者；③收入ICU≥48 h；④家属均知情同意本研究，签署知情同意书，报备医院医学伦理委员会。 排除标准：①年龄<18 周岁且≥80 周岁者；②收入ICU 后死亡患者；③携带导管仅为三管中的一管或二管患者；④收入ICU<48 h 患者；⑤合并严重的心肺器质性疾病；⑥拒绝签署知情同意书者。 2018 年1 月1 日～12 月31 日收治的40 例患者为对照组，男23 例、女17 例，年龄27～74(47.13±4.28)岁；疾病类型：多发性伤13 例，重症颅脑外伤15 例，重症感染7 例，其他5 例。 2019 年1 月1 日～12 月31 日收治的40 例为观察组 ......