,*

    (1.滨州医学院附属医院 山东滨州256600；2.济南市中心医院)

    喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，以手术治疗为主[1]。术前均需气管切开作为前置手术，患者术后早期呼吸道分泌物多且黏稠，刺激性咳嗽和咳痰频繁；行颈淋巴结清扫术者，因手术面积大导致气道渗液、渗血较多，尤其是术后早期血性痰液较多，极易形成痰痂[2]。喉癌术后早期胃肠减压及高代谢状态等原因会导致体液丢失，增加堵管的风险。因此，喉癌术后早期气道湿化方式的选择不同于机械通气患者，目前关于喉癌术后早期气道湿化方式的选择尚无统一指南或标准。本研究选择间歇雾化吸入、自控镇痛泵持续气管内滴入及人工鼻三种不同气道湿化方式进行比较，效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年1月1日～2020年1月31日期间在我院耳鼻喉科行喉切除术并气管切开的患者120例作为研究对象。纳入标准：①经病理确诊为喉癌，行喉切除术(全喉切除术和半喉切除术)及气管切开术的患者；②具有正常的认知能力，能够简单书写及沟通的患者；③患者知情同意且自愿参加本研究。排除标准：①术前合并其他全身严重疾病者；②术前合并其他呼吸道病史者；③气道先天发育畸形者。采用简单随机化方法将研究对象分为间歇雾化吸入组(A组)、人工鼻组(B组)、自控镇痛泵持续气管内滴入组(C组)各40例。三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。本研究经医院伦理委员会审核。

    表1 三组一般资料比较

    1.2 方法 患者术后给予常规治疗与护理。湿化液选择0.45%氯化钠注射液 ......