(东莞市第八人民医院 东莞市儿童医院 广东东莞523325)

    分娩是胎儿自母体娩出的自然生理过程，随着二孩政策全面开放，剖宫产后再次妊娠的产妇数量明显增多，如何正确选择分娩方式已成为现阶段临床关注重点[1]。研究表明，选择性再次剖宫产(ERCS)虽然可有效降低子宫破裂或新生儿窒息发生风险，但同时也存在术中大量出血或器官损伤等严重并发症，严重威胁产妇生命安全和远期健康[2]。近年来，随着围生医学发展和围生期管理水平提升，剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)逐渐引起广泛关注，文献报道无严重妊娠合并症的瘢痕子宫产妇自然分娩成功率为60%～85%，但自然分娩过程中剧烈疼痛和紧张、焦虑等不良情绪均可能对分娩过程造成不利影响，甚至威胁母婴安全[3-4]。现阶段临床常采用按摩等手段辅助分娩，缓解产妇疼痛并缩短产程，从而改善分娩结局。LK程式按摩又称为英LK妊娠，是辅助妊娠超过36周产妇放松镇痛的按摩方法，对提升初产妇分娩质量有积极作用。本研究探讨LK程式按摩对VBAC的影响，为临床推广应用提供更多循证医学证据。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年11月1日～2020年8月31日我院选择剖宫产后阴道试产(TOLAC)的产妇106例为样本进行前瞻性研究。纳入标准：①妊娠37～42周单胎；②产妇骨盆解剖形态正常；③合并至少1次子宫下段横切口剖宫产史；④胎儿头先露；⑤与上次剖宫产相距时间>2年；⑥产妇和家属均详细了解本研究内容及TOLAC相关风险并签署同意书。排除标准：①产妇伴严重基础疾病或妊娠合并症；②B超检查显示子宫切口愈合不良或子宫瘢痕≥2级；③既往行子宫体部剖宫产手术；④既往剖宫产指征持续存在；⑤伴阴道分娩禁忌证 ......