陈丽琼，何宝英，黄秋玲

    (厦门大学附属中山医院 福建厦门 361004)

    疼痛是中晚期癌症患者常见的一种伴随症状，主要由肿瘤细胞不断浸润及在机体内转移，破坏正常的组织细胞，进而破坏中枢神经感觉系统而发病[1-2]。国际疼痛学会调查表明，90%癌症患者在某一时期均经历过疼痛。初诊癌症发生疼痛率为25%，而中晚期癌症疼痛率可达60%～80%，且1/3以上为重度疼痛。癌症爆发痛(BTcP)疼痛更剧烈，是临床疼痛控制中较棘手的难题[3-4]。BTcP指患者出现慢性疼痛，在予以持续、足量阿片类药物镇痛基础上，仍出现急性、突生的疼痛加剧，且症状迅速、持续约30 min。除引起患者生理上主观不适，还会引起失眠、抑郁、食欲缺乏等诸多问题，增加患者痛苦；严重者可能产生自杀心理，失去生活信心。对BTcP患者主要采用芬太尼、吗啡等强阿片类药物进行镇痛，但很多患者镇痛效果不明显，副作用强烈，导致患者生活质量严重下降[5-6]。近年来，在BTcP 治疗及认知上取得了进步，但在临床管理中仍有诸多问题[7]。因此，本研究通过分析中晚期癌症出现爆发痛的影响因素，为临床制订疼痛规范化管理策略提供数据参考。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 选取2017年3月1日～2020年2月1日收治的120例中晚期癌症患者为研究对象。纳入标准：①均经临床诊断为中晚期癌症者；②患者及家属对研究知情，愿意进行研究；③获得医院医学伦理委员会批准进行。排除标准：①患有精神疾病，交流和沟通障碍者；②患严重外伤者。

    1.2 调查方法 ①一般资料：包括患者年龄、性别、受教育程度、治疗方式规范使用镇痛药、不良反应、白细胞计数及生活质量。②白细胞计数：清晨空腹抽取患者静脉血3 ml，静置30 min，采用全自动生化分析仪对白细胞计数进行检查，3000 r/min离心10 min ......