纪浩旋，杜结玲，陈秀迎，黄玉连，吴嘉燕，罗惠瑜

    (中山市中医院 广东中山528400)

    软式内镜清洗质量直接影响消毒质量，与镜检安全密切相关[1-2]。内镜清洗质量是确保消毒质量的前提条件，在《WS 507-2016软式内镜清洗消毒技术规范》(简称《规范》)中，明确提出了预处理概念，在开展《降低软式内镜喷嘴堵塞发生率》的实践中发现，预处理执行不规范导致喷嘴堵塞发生率为50.59%。有研究表明，预处理是有效清洗的重要环节，软式内镜在离开人体后立即进行预处理，可及时祛除内镜表面和管腔的黏液、体液等污物，防止在等待再处理时干燥凝固而增加清洗的难度，是防止生物膜形成的关键[3-5]。环节质量控制在预防内镜医院感染中发挥重要作用，在实际操作中发现，护士执行预处理参差、对内镜结构和功能知识薄弱、环节质量监督缺失等因素，导致软式内镜预处理落实不到位[6-7]。以问题为导向，探索如何有效的执行软式内镜的预处理，能够提升清洗质量、防控软式内镜交叉感染。2019年1月1日～4月1日，我们对9334件软式内镜实施基于以问题为导向的策略进行预处理，效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2018年9月1日～12月1日诊疗使用的10383件软式内镜作为对照组，将2019年1月1日～4月1日诊疗使用的9334件软式内镜作为观察组。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 根据《规范》，执行预处理方法为：在内镜离开人体后，立即使用一次性清洗液湿纱布擦去外表面污物，向水气管道反复送气送水10 s；将内镜前端部放入装有清洗液的容器中，启动负压吸引，直至清洗液流入吸引管。

    1.2.2 观察组 实施基于以问题为导向的预处理方法，具体工作如下：①成立专项小组，明确职责与分工。护士长、院感科主任为顾问，教学组长为小组长，参与胃肠镜工作的科内护理人员及软式内镜消毒组成员为专项小组组员。②以《规范》为依据 ......