宋庆如，马 颖，张馨曼

    (徐州医科大学附属第三医院 江苏徐州221003)

    静脉治疗是一种采用输液器、中心静脉导管、外周留置针等工具，经静脉将各种药物、血液制品、血液等液体输入人体血液循环的治疗手段，据统计，我国每年接受静脉治疗人次已达50亿人次，占全球静脉治疗总人次80%以上[1]。慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗难度大，需要长期用药治疗，相比口服用药，静脉治疗能使药物更快发挥效果，治疗效果更佳，所以临床针对COPD患者多采取静脉治疗，但长期实施静脉治疗，会使患者血管反复遭受刺激，进而引发机械性静脉炎、感染等并发症，即使采用经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)为患者行静脉治疗，护理不当也会导致患者发生多种不良事件，对患者治疗进展和身体康复造成不利影响，所以在患者行静脉治疗期间实施科学系统的干预措施尤为重要[2]。本研究基于精益管理与PDCA循环管理，构建出一套更具系统性的静脉治疗护理管理模式，对其在COPD患者静脉治疗中的应用进行研究分析。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2016年1月1日～2019年12月31日在我院接受静脉治疗的COPD患者80例作为研究对象。诊断标准：参照《2016年GOLD慢性阻塞性肺疾病指南口袋书(中文版)》和《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年版)》中COPD诊断标准[3]。纳入标准：①肺功能检查结果与临床表现符合诊断标准，COPD肺功能分级Ⅰ～Ⅲ级，FEV1≥30%预计值者；②无PICC置管禁忌证者；③未患肺结核、支气管哮喘等严重呼吸系统疾病者；④自愿参与研究，知晓研究内容者。排除标准：①患有精神障碍性疾病，无法正常交流者；②COPD肺功能分级Ⅳ级，FEV10.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 进行常规护理，组织静脉治疗护理人员参加专业技能培训，培训内容包括药物使用、高危药物运作、穿刺工具选择、管道管理与维护、导管相关感染防控等，提高护士操作能力和风险评估意识，严格参照考核标准评估护士专业技能，护理人员达标后才能进入实际工作岗位；严格监督护理人员工作质量与效率，对工作态度不认真、护理中出现差错的护理人员，给予严肃处罚；严密观察患者静脉情况，理性评估风险事件 ......