安新荣，刘 莉，王文娜，薛海波，安冉冉

    (滨州医学院附属医院 山东滨州256603)

    IDF(第八版)数据显示，全球糖尿病成人患者达4.25亿，中国患病人数达1.14亿人，糖尿病已成为全球最流行和昂贵的慢性疾病[1]。强化治疗能有效降低并发症发生率，强化治疗过程中的一个重要环节是血糖监测，且要求每天血糖监测的次数不少于4次。多次反复的穿刺导致患者皮肤损害，特别是住院期间末梢血糖监测穿刺频次增加，部分患者出现皮下淤青、疼痛、感染，严重影响患者的治疗积极性[2]。品管圈是一种高效的质量管理工具，通过科学的工作方法，明确问题的根本原因，找到解决问题的根本方法。本研究将品管圈活动应用于糖尿病住院患者末梢血糖穿刺部位皮下淤青的改善过程中，取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年3月1日～9月1日内分泌病房需进行血糖监测的糖尿病患者178例为研究对象。纳入标准：①符合WHO中国糖尿病诊断标准[3]者；②需每日进行规律血糖监测，不少于4次/d者；③年龄>18岁，无意识障碍，患者知情同意，自愿参与本研究。男92例、女86例，年龄42～78(54.2±6.89)岁。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

    1.2 方法

    1.2.1 成立品管圈 ①选定圈名：护指圈；②设置圈徽；③主题选定：采用头脑风暴法，圈员根据科室现存问题，集体讨论出8个主题；通过计算上级重视程度、迫切性、可行性及圈能力四项评价项目的相对权重：每名圈员针对每项评价项目进行评分，选定主题为：降低糖尿病住院患者末梢血糖穿刺部位皮下淤青发生率。

    1.2.2 拟定活动计划 利用甘特图，制订周密的活动计划，时间为2019年3月1日～9月1日。根据PDCA，3-4-2-1占比原则，合理划分时间。

    1.2.3 现状把握 现状把握阶段，首先绘制末梢血糖监测流程图。制订糖尿病患者末梢血糖监测现状及影响因素调查表，问卷经过2轮专家修订，临床预实验调查，保证了其信效度。其Cronbach′s α系数为0.742。采用该量表，对住院期间进行血糖监测的178例患者进行调查，其穿刺部位皮下淤青发生率为21.91% ......