韩星芬，荣宁宁*，芦永赞，师吉艳，周莉莉，赵常征，郝蓉美，姜文英，温 卿

    (1.山东省公共卫生临床中心 山东济南250013；2.山东大学第二医院)

    肺康复是一项多学科、多措施结合的综合干预方案，旨在通过稳定或逆转疾病的全身表现，减轻症状，促进患者维持健康。加速康复外科(ERAS)理念中，术后肺康复是指在术后采用一系列具有循证医学证据的优化措施，减轻患者应激反应，从而达到使患者快速康复的目的[1]。ERAS理念在胸外手术治疗领域已有坚实理论和实践基础，功能康复训练作为一种非药物辅助治疗的物理训练方式，是胸外科术后集束化干预措施。有研究发现，对肺结节术后患者实施呼吸运动功能康复训练，可有效改善患者肺功能、运动耐量，减少术后并发症及胸腔引流管留置时间，改善预后[2-4]。本研究中，我们对肺结节术后患者行多模式呼吸功能训练的标准化流程作业、系统化健康教育及反馈式结果追踪，采用缩唇腹式呼吸、吹管、吹气球、呼吸韵律操及瑜伽球操等训练，取得满意康复效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本研究收集2018年6月1日～2019年12月31日在胸腔镜辅助下行肺段或肺叶切除术及肺叶切除术+纵隔淋巴清扫术后患者126例作为研究对象，男82例、女44例，年龄(56±16)岁；其中肺段切除术26例、单纯肺叶切除术66例、肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术34例。术前行肺部影像学检查、肺功能检查、B超检查、血液检查、痰液检查均排除存在呼吸道感染、心肺功能不全、下肢深静脉血栓形成等合并症的患者，手术全部在胸腔镜辅助下进行，手术过程顺利。将126例患者随机分为实验组和对照组各63例，术后采取不同康复训练方法，两组患者对本次研究均知情同意，并积极配合相关研究，一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 实施胸外科术后护理常规。在有效镇痛的基础上进行深呼吸功能锻炼，加强拍背体疗和有效咳嗽指导。

    2.3 第三次记笔记 第三次笔记发生在第二次笔记后，通常发生于考前复习时。此时学生已经具备了一定的实践经验与素材，对概念知识有了较好的认知与理解 ......