李慧敏，徐 红，杨 芹

    (徐州市铜山区中医院 江苏徐州221116)

    重症监护室(ICU)是医院危重症患者集中诊治和护理的场所，而通过气管插管和气管切开建立人工气道是ICU患者最常见的维持呼吸道通畅的方法[1]。有研究表明，受患者负性情绪、医护人员操作不当等因素影响，患者意外拔管发生率为2.0%～22.5%[2]。患者意外拔管可导致其气道黏膜受损、吸入性肺炎等，严重威胁患者生命安全，延长ICU住院时间，加重了经济负担[3]。人工气道意外拔管是衡量ICU护理质量的重要安全指标之一，因此，如何降低意外拔管发生率是目前ICU护理研究的重中之重。本院成立专职护理小组，为ICU人工气道护理制定持续质量改进措施，旨在提高护理质量，降低意外拔管风险。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年1月1日～2019年10月31日收治的80例ICU留置人工气道管路患者作为研究对象。纳入标准：①均在本院ICU接受治疗，且时间>24 h；②均给予人工气道插管；③患者意识清楚，可正常交流；④患者及家属知情同意，经医院伦理委员会批准。排除标准：①干预期间死亡者；②合并肺部感染者。随机分为研究组和对照组各40例。研究组男25例、女15例，年龄(53.48±10.28)岁；插管类型：经鼻插管3例，经口插管26例，气管切开11例；疾病类型：肺心病16例，颅脑损伤14例，呼吸衰竭10例。对照组男23例、女17例，年龄(52.96±9.84)岁；插管类型：经鼻插管 4例，经口插管28例，气管切开8例；疾病类型：肺心病18例，颅脑损伤15例，呼吸衰竭7例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用常规护理干预措施。包括保持病房适宜的温度、湿度，控制感染；通过可靠固定+镇静剂的方式正确固定气管插管和气管切开套管；严密监测患者病情、生命体征和意识状态，若患者咽部发生痰鸣音或咳嗽,及时吸痰 ......