肖礼花，肖艾青，曹 敏，汤 芳，张 帆

    (湖南省儿童医院 湖南长沙410007)

    Ommaya囊植入引流术能够引流脑脊液，具有连续放液功效，有效缓解脑脊液吸收障碍，是近年来应用于新生儿脑积水治疗的一种简便、风险小、疗效可靠的引流技术[1]。新生儿脑积水主要以脑脊液循环障碍、脑室扩大、颅内压升高为主要症状，患儿多存在头围及前囟进行性增大、吮吸反应差等，甚至可能伴发抽搐及激惹表现[2]。同时，新生儿置管引流患儿多处于免疫力低、感染风险较高的状态[3]。围术期护理措施的有效性直接影响Ommaya囊植入引流术后并发症及治疗效果[4]。本研究对40例新生儿脑积水行Ommaya囊植入引流术患儿实施集束化护理管理。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2016年4月1日～2020年5月31日收治的80例新生儿脑积水行全麻下Ommaya囊植入引流术患儿，行脑室前角置管[5-6]。纳入标准：经CT/MRI报告或颅脑超声确诊存在脑积水，伴发头颅异常增大；符合Ommaya囊植入引流术治疗体征[5]；出生日龄≤28 d。排除标准：伴严重血管畸形患儿；家属拒绝参与本研究者。将2016年4月1日～2018年5月31日40例患儿纳入对照组，男32例，女8例；出生日龄0.25～37 d，中位日龄15 d；早产儿35例，足月5例；出生体重(1770.27±518.20)g，入院体重(1854.00±424.60)g；入院囟门饱满27例，平软13例；入院头围(31.47±2.73)cm；颅内出血合并脑积水27例，先天性脑积水10例，化脓性脑膜炎伴发脑积水3例。将2018年6月1日～2020年5月31日40例患儿纳入观察组，男31例，女9例；出生日龄0.25～38 d，中位日龄16 d；早产儿36例，足月4例；出生体重(1762.37±520.17)g，入院体重(1850.54±423.57)g；入院囟门饱满26例，平软14例；入院头围(32.37±2.69)cm；颅内出血合并脑积水28例，先天性脑积水9例，化脓性脑膜炎伴发脑积水3例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审议并批准。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 给予新生儿常规护理及置管引流管理。术前严密观察患儿病情、神志、生命体征，遵医嘱执行脱水、补液治疗，术前进行手术区域皮肤准备，对头皮手术切口处行皮肤标记 ......