韦艳春，何林炎，韦荣庆

    (1.桂林医学院护理学院 广西桂林541004；2.桂林医学院附属医院)

    随着生活方式、饮食结构变化以及工作压力增加，急性心肌梗死(AMI)的发病率呈逐渐上升趋势。AMI为常见的心血管急危重症疾病之一，具有起病急、病情进展快、致死率高等特点，治疗护理不及时易导致心源性休克、心搏骤停等，严重威胁患者生命安全，增加治疗护理难度。数据显示，超过50%的AMI患者在发病1 h内未得到及时有效的治疗而造成死亡[1]。临床研究表明，AMI致死率高低与发病后的心肌再灌注治疗时间存在一定的时间关联性，这就凸显出院前急救护理的重要性[2-3]。由美国质量管理博士休哈特提出的PDCA循环通过制定与实施计划、评价效果与处理4个阶段实现对质量的管理与控制。近年来，PDCA在临床得到广泛应用。目前，关于PDCA应用于AMI院前急救护理的研究报道不多。本研究探究PDCA循环干预在AMI患者院前急救中的应用效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年2月1日～2018年12月31日AMI行院前急救且符合纳入要求患者116例作为研究对象。纳入标准：参照中华医学会提出的“AMI诊疗指南”[4]相关标准，结合临床症状体征、心电图、影像学与实验室检查结果确诊者；既往无精神疾病史，理解、认知能力无异常；“120”急诊车接诊；入组对象与家属均知情研究，自愿参与本研究并签署同意书。排除标准：合并其他脏器、系统严重疾病、功能障碍者；存在溶栓禁忌证；发病到入院超过24 h者。选取2017年2月1日～12月31日实施PDCA循环干预前58例AMI患者设为对照组，男40例、女18例，年龄(55.71±10.39)岁；梗死部位：下壁18例，前壁21例，前间壁10例，广泛前壁3例，后壁6例。选取2018年1月1日～12月31日实施PDCA循环干预后58例AMI患者设为观察组，男38例、女20例，年龄(55.67±10.42)岁；梗死部位：下壁20例，前壁22例，前间壁9例，广泛前壁2例，后壁5例。两组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。选取院前急救科15名护理人员参与研究，要求持有护士职业资格证书、在研究期间处于在职状态，排除研究期间休长期病假或产假者 ......