赵艳艳，梁月好，冯莉萍

    (广州市红十字会医院 广东广州510220)

    脑卒中又称中风，是一种比较常见的急性脑血管病，多发于中老年人群，致死率全世界第二，脑卒中最为常见的并发症就是吞咽功能障碍，其发生率为30%～65%[1-2]。吞咽障碍患者临床表现为进食或进水呛咳，多次、小口吞咽，腺体分泌障碍，进食困难，并多合并发音不清晰，使患者营养不良，增加脱水、吸入性肺炎等风险，严重会导致窒息、死亡[3-4]。值得重视的是，现在致残、死亡的原因之一就是脑卒中吞咽功能障碍，大大降低了患者的生活质量。不仅会延长住院时间和治疗周期，还会对患者心理产生恐惧、担心、失落，并与社会孤立。对脑卒中吞咽功能障碍患者，必须给予积极有效的护理措施，促进患者的身心健康，改善心理状态[5-6]。由于治疗周期较长，使患者和家属承受巨大的经济压力、心理负担，不能长期在医院接受治疗和康复训练，所以，家庭治疗成为患者家庭的首选。医院的护理人员熟悉、了解脑卒中吞咽功能障碍患者的病情、基本情况，知道患者的情绪的变化及心理方面的需求，而患者对医护护理人员有着同样的熟悉和信赖，因此，进行家庭访视指导，能够很好地为患者提供适当的护理和治疗，增加了护理人员和患者之间的信任，也为宣传健康指导和疾病知识提供了途径，能够容易且很好地获得较好的干预效果。本研究以我院确诊的脑卒中吞咽功能障碍患者为研究对象，通过实施院家结合护理模式干预，观察患者吞咽功能障碍的治疗效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2017年1月1日～2020年1月31日收治的60例脑卒中吞咽功能障碍的患者为研究对象。纳入标准：①经CT、MRI检查确诊者；②西医诊断符合文献[7]中脑卒中相关诊断标准，并有吞咽障碍，食物和水难以进入胃部者；③中医诊断符合文献[8]中相关标准，出现半身不遂、口舌歪斜等症状者；④临床表现为饮水过程中或者完毕后，出现咳嗽或者噎呛，吞咽后声音嘶哑等症状者；⑤进食后咳嗽、呛咳、咽反射异常、声音嘶哑或伴肺炎等症状者；⑥生命体征稳定者；⑦对本研究知情，而且同意配合者。排除标准：①患者吞咽功能障碍非脑卒中引起；②患者有心、肝、肾等严重的功能障碍；③患者神志不清，患有精神系统弊病 ......