李婷婷，柳艳涛，石莉莉

    (山东省立第三医院 山东济南250031)

    第四脑室肿瘤是比较常见的一种疾病，好发于儿童，往往累及小脑、延髓、脑桥等，其包括脑膜瘤、星形细胞瘤、海绵状血管瘤、髓母细胞瘤、血管网织细胞瘤以及室管膜瘤等多种肿瘤类型[1]。通常情况下，根据肿瘤的基底部位可以将其分为两种类型：起源于第四脑室侧壁和顶部的肿瘤，如髓母细胞瘤、星形细胞瘤；起源于第四脑室底部，如脉络丛乳头状瘤、星形细胞瘤以及室管膜瘤等。第四脑室肿瘤患儿发病后，以头痛、四肢无力、视力减退、呕吐等症状为主要表现，若不及时治疗，肿瘤朝外侧生长对颅神经进行压迫，可出现舌肌萎缩、眼球震颤以及听力下降等症状，严重危害患儿健康。当前手术是治疗第四脑室肿瘤的常用方法，但是因为小儿的生理解剖位置特殊，切除难度大，在传统术式中需要将小脑蚓部和部分小脑切除，使肿瘤充分暴露，容易损伤小脑皮质齿状核束和齿状核，诱发共济障碍、小脑缄默综合征等并发症，不利于改善患儿预后[2]。而小脑延髓裂入路因为具有充分显露且不切开小脑蚓部的优点，在第四脑室肿瘤切除中得到广泛应用。本研究旨在探讨经小脑延髓裂手术切除第四脑室区肿瘤患儿的围术期护理方法及效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2018年2月1日～2019年7月31日我院收治的第四脑室肿瘤患儿45例为研究对象，男25例、女20例，年龄1～15(7.8±4.5)岁；病程2个月～5年，平均(2.4±1.5)年；症状和体征：耳鸣3例，共济失调13例，吞咽困难2例，头晕、头痛40例。入选标准：临床资料完善；经医院伦理委员会批准；患儿家属对本研究知情，且签署同意书。排除标准：严重精神异常或意识障碍者；临床资料缺失者；手术禁忌证者；中途退出研究者 ......