谢绮雯，孙妙艳，贺宝金

    (东莞市大朗医院 广东东莞523770)

    留置导尿作为泌尿科的基础操作，目的在于引流尿液，缓解患者尿潴留症状[1]。临床根据患者具体情况分为一次性留置导尿和长期留置导尿，前者引流出尿液或检查后即可拔除，后者因治疗需长期留置。根据导尿管材质，普通导尿管2周更换1次，硅胶导尿管28 d更换1次[2]。非计划性拔管(UEX)指患者有意造成或意外所致的拔管，即非医护人员计划范畴内的拔管。UEX通常包括以下情况：未经医护人员同意,患者自行拔除导管；各种原因导致导管滑脱；因导管质量问题或导管堵塞等情况需提前拔除的导管。长期留置导尿管患者易发生导尿管UEX，既往研究表明患者留置导尿管时间、相关知识认知度、医护人员操作技术等均为影响UEX发生的危险因素[3-4]。UEX会造成患者尿道损伤、延长住院时间、增加住院费用，且需要重新插管，增加了患者尿道感染发生风险；耽误病情观察及治疗效果；有医疗纠纷隐患。因此，如何有效降低导尿管UEX发生风险是临床医护人员亟待解决的重要问题。PDCA循环法起源于美国管理学家，随着其在临床护理中的应用，已发展为较好的护理质量管理方法，但临床多将其用于气管插管护理、消毒中心供应室等[5]。故本研究将其应用于住院且留置导尿管患者中，旨在探讨其对降低UEX发生率的效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年1月1日～2018年12月31日在本院住院且留置导尿的260例患者作为对照组；选取2019年1月1日～12月31日在本院住院并留置导尿的180例患者作为观察组。纳入标准：①在本院住院治疗且留置导尿管；②长期留置导尿患者；③患者及其家属知情同意，经医院伦理委员会批准。排除标准：①留置导尿前存在尿路感染者；②因转院、死亡等原因退出本研究者。其中对照组男127例、女133例，年龄25～68(49.32±5.74)岁；基础疾病：糖尿病29例 ......