张志红,刘晓玲,赵伟霞

    (安徽医科大学第一附属医院 安徽合肥230022)

    随着危重症患者与恶性肿瘤患者的发生率呈显著上升态势,长期静脉刺激性药物治疗、恶性肿瘤长期化疗等患者例数随之增加[1]。有关研究显示,对长期行静脉输入药物、营养物、刺激物的患者,实施经外周置入中心静脉导管(PICC)置管,可避免反复穿刺带来的痛感,减少高渗性药液对血管的损伤,为提高患者治疗舒适度与治疗工作的顺利开展提供有效保障[2]。PICC属于一种中长期中心静脉输液工具,其通常由聚氨脂或硅胶等材料制成,导管上标有能够在放射下显影的刻度,具有操作时间较短、相关并发症发生情况少、穿刺成功率较高等优势,在临床上越来越被广泛使用。PICC尖端定位的准确性与临床治疗效果具有直接关联性,目前X线胸片为PICC尖端定位的一致公认的“金标准”[3]。而此方法发现尖端异位后需重新调整送管位置,易增加患者感染发生率,重新调整导管过程中无法完全保证顺利送至中心静脉位置,撤出导管易导致血管并发症发生情况增加,影响临床治疗结局[4]。因此,探索一种准确、快捷的PICC尖端定位方法已成为研究热点课题。2019年1月1日～2020年1月1日,我们对收治的112例PICC置管患者实施腔内心电图配合超声探查干预,效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取同期行PICC置管患者224例为研究对象。纳入标准：①需长期化疗或静脉输液治疗行PICC置管者；②无PICC置管禁忌者；③耐受B超或X线检查者；④患者或家属知情并签订知情同意书。排除标准：①既往有颈肩部手术史、心脏疾病者；②合并有严重肝、肾器官衰竭者；③静脉回流障碍、上肢静脉血栓者；④置入心脏起搏器、心律失常、房颤者；⑤不配合本研究者。采用档案抽签法分为研究组和对照组各112例。研究组男65例、女47例,年龄20～79(59.38±4.65)岁；置管用途：恶性肿瘤化疗36例；受教育程度：初中及以下35例,高中38例,大专及以上39例。对照组男64例、女48例,年龄20～75(54.36±6.42)岁；置管用途：恶性肿瘤化疗37例；受教育程度：初中及以下33例,高中40例,大专及以上39例 ......