罗银珍,李 青,郭伟伟

    (南京中医药大学附属昆山市中医医院 江苏昆山215300)

    髋部骨折常见于65岁以上老年人群，发病率约为60%。术后谵妄(POD)是急性精神错乱伴有认知功能减退、注意力不集中、睡眠周期紊乱的短暂性脑综合征，是老年髋部骨折术后常见并发症之一，与手术创伤造成术后疼痛加重、低氧血症、睡眠障碍或机体内环境损伤等因素相关[1]。中医认为，术后谵妄因肝肾衰弱、精血亏盈，合并骨髓空虚、筋骨失氧所致，患者发病后久卧伤气，久之元气大虚，气虚无力推至血液，血脉淤积，局部骨折疼痛致气滞血瘀，二者交织引发情志异常。集束化护理干预是将一系列通过循证理论证实的护理措施归纳为集合体，以护理工作中的某一问题为依据，利用实证为患者提供最佳护理服务，保证护理措施的安全、高效[2]。将中医护理理念与集束化护理干预相结合，可在预防老年髋部骨折术后谵妄等并发症方面发挥更好的效果。本研究旨在探讨中西医结合集束化护理干预在老年髋部骨折术后谵妄中的应用效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 将2018年11月1日～2019年11月30日行髋部骨折手术的60例患者为研究对象。纳入标准：①确诊为髋部骨折，且符合手术治疗标准者；②年龄≥65岁；③患者对本研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：①合并其他严重器官功能障碍者；②病理性骨折者；③精神异常或意识模糊者；④术前发生谵妄或存在精神系统疾病；⑤手术时间>3 h；⑥长期服用镇静药物者；⑦既往有异常麻醉手术恢复史者。剔除与脱落标准：①入组后存在不符合纳入标准或未根据研究方案进行研究的病例；②入组后出现严重不良事件或并发症，无法继续参与研究者；③受试者失访、自行退出或未完成所有试验过程，影响疗效判定结果。随机分为研究组和对照组各30例。研究组男16例(53.33%)、女14例(46.67%)，年龄(69.72±7.01)岁；骨折部位：股骨粗隆15例(50.00%)，股骨颈15例(50.00%)；手术方法：内固定14例(46.67%)，髋关节置换16例(53.33%)。对照组男15例(50.00%)、女15例(50.00%)，年龄(70.25±6.95)岁；骨折部位：股骨粗隆14例(46.67%) ......