黄菊华，张甘棠，周宾华，吴元丽

    (深圳市龙华区中心医院 广东深圳518110)

    经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的适应证较为广泛，尤其是恶性肿瘤化疗患者，该技术不仅能减少反复穿刺带来的痛苦，并且操作简便、留置时间长，对患者的日常活动影响较小，获得临床一致肯定[1]。老年患者由于血管老化，上肢静脉穿刺难度较大，因此临床多采用PICC置管对其进行静脉输液治疗。有研究发现，老年患者由于合并疾病多，身体素质下降，血流缓慢，血液处于高凝状态，容易形成血栓，并且随着PICC置管时间的延长，静脉血栓形成的风险也在增加[2-3]。集束化护理是以循证医学为基础，是一种使患者最大限度增加获益或减少危害的护理方法，随着我国护理研究的深入，集束化护理逐渐广泛应用于临床[4]。本研究对老年患者PICC置管后实施集束化护理，并与常规护理患者进行比较，经临床观察，效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择深圳市龙华区中心医院2018年1月1日～2020年7月31日收治的老年PICC置管患者为研究对象。纳入标准：①患者符合PICC置管指征；②患者临床资料完整；③患者APACHE Ⅱ评分[5]≥15分；④患者自愿参与本研究。排除标准：①严重出血倾向患者；②穿刺部位皮肤破溃或感染患者；③皮肤过敏患者；④精神异常或语言表达障碍患者。将纳入研究的67例患者根据护理方法不同分为集束化组35例和对照组32例。集束化组男18例、女17例，年龄62～94(78.50±10.31)岁；穿刺血管：贵要静脉30例，肱静脉3例，肘正中静脉1例，头静脉1例；临床诊断：肺癌8例，消化道癌症5例，其他22例。对照组男14例、女18例，年龄61～99(80.25±10.70)岁；穿刺血管：贵要静脉25例，肱静脉5例，头静脉2例；临床诊断：肺癌5例 ......