罗丽华，涂宇东，陈武胜

    (佛山市中医院 广东佛山528000)

    足作为人体较重要的负重器官，其中足踝部皮肤很容易造成缺损，主要是因为足踝部皮肤不仅薄而且十分疏松，与内部深层组织连接不紧密，若发生损伤，会使组织外露造成皮肤坏死，临床处理不当易引起足部畸形，发生功能障碍[1]。对于足踝部皮肤缺损面积较小者，一般采用带蒂皮瓣转移或局部皮瓣转移即可，但是对于皮肤面积缺损较大者，对患者影响也较大,严重者导致骨骼及部分肌腱外露，进行修复时一般选择游离皮瓣移植修复术，对医护人员的技术及皮瓣选择等有更高要求[2]。由于显微外科技术的迅速发展，皮瓣移植手术应用于足踝部皮肤缺损患者越来越多，而游离皮瓣修复手术应用最广泛。本研究主要探讨足踝部皮瓣修复术的手术配合和护理效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年3月1日～2019年3月31日我院足踝部组织缺损患者80例，男46例、女34例，年龄12～65(38.12±12.42)岁；足踝部组织缺损类型：创伤骨外露49例，足跟部撕脱损伤31例；创伤面积(2 cm×1 cm)～(10 cm×5 cm)，平均4 cm×5 cm；受伤时间4～12(6.12±2.54)h，受伤处均伴有不同程度皮肤脱落和缺损。

    1.2 手术方法 ①首先检查患者伤情，然后根据其皮肤受损的类型和面积大小选择合适的皮瓣进行修复。80例足踝部组织缺损患者中，36例用小腿外侧皮瓣进行修复，44例用股前外侧的皮瓣进行修复。②患者术前创面清理。具体操作如下：首先将受损皮肤的坏死组织清理干净，以确保皮瓣修复手术一次完成；然后对创面处进行负压封闭辅助治疗，负压封闭手术一般选用多孔隙海绵材料为护创材料，依据清理后创面大小进行裁剪；将护创材料与皮肤缝合固定住后再应用透性生物膜粘贴覆盖在护创材料外部。所有创面持续吸引时间为1周左右 ......