萧月玲，卢桂好，陈艳兴

    (东莞市人民医院 广东东莞523000)

    随着医疗技术不断发展，临床检验诊断技术在诊断与评估病情变化中发挥越来越重要的作用[1]。送检标本管理是护理工作中的重要组成部分，送检标本不合格，不仅延误临床诊断，影响患者治疗与护理，严重时可造成差错事故与医疗纠纷[2]；同时，送检标本不合格导致重新留取会增添患者痛苦和检查成本，甚至延误病情等不良后果[3]。PDCA循环管理是全面管理体系运行的基本与有效方式，全部过程由质量控制计划制定与组织实施，包括计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)4个阶段[4]；有效整合科室标本送检质量管理体系，最终实现科室标本送检质量持续性改进，进而减少不良事件的发生与不良影响，作为一种持续改进的护理管理工具，近年来广泛应用于科室质量管理中[5]。因此，本次研究旨在运用PDCA循环管理改善科室送检标本缺陷的效果进行分析。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本科室送检标本，包含静脉血标本、动脉血标本、粪便标本、尿液标本、引流液标本、痰标本6种类型。PDCA循环管理实施前(2017年10月1日～2018年12月31日)纳入送检标本42555份，PDCA循环管理实施后(2019年1月1日～2020年3月31日)纳入送检标本45191份。

    1.2 方法

    1.2.1 制定计划(P) 实施前根据科室标本送检管理情况，收集2017年10月1日～2018年12月31日我科标本送检缺陷类型分布情况及缺陷原因。追踪分析科室临床工作中化验标本送检缺陷中各环节产生的原因，主要包括以下内容。①标本溶血：出血过慢；标本采集量不足，采血管内剩余负压造成细胞被压迫而受到破坏；抗凝管血液在混匀过程中操作方法不得当，破坏血细胞；标本运送过程中有剧烈震荡。②标本凝固或有凝块：抗凝管未及时混匀、混匀方式错误或颠倒混匀次数过少；患者血液黏度高；采血过程不顺利，采血时间过长。③未按规定时间或相关要求送检：部分标本由于送检要求特殊，科室护理工作中较为少见，护士未经核查，按常规留取并送检；平诊检测项目夜班不予检测，护士夜间抽急诊血标本时，连同平诊项目共同采集送检；医生开立医嘱错误 ......