任丽华，钟 敏，郭素萍

    (中山大学肿瘤防治中心 广东广州510000)

    肺癌是指发生于肺、气管和支气管的恶性肿瘤，是原发性支气管肺癌的简称，其发病率和病死率均居各种恶性肿瘤首位[1]。放射治疗简称放疗，是肺癌的主要治疗手段之一，在所有分期肺癌中均有积极作用[2]。然而肺癌发病较隐匿，大多数患者确诊时已处于中晚期，放疗虽可降低肿瘤的局部复发率，提高患者生存率，但在接受胸部放疗的同时也会对健康的肺组织造成一定损伤，易出现咳嗽、疼痛、疲乏、气促等症状，不仅会降低患者的生活质量，还会影响其治疗依从性而导致的正常治疗被延缓甚至被迫中断[3]。接纳与承诺疗法(ACT)作为一种认知行为疗法的新形式，是基于独特哲学和基本认知科学的现代认知行为疗法，主张拥抱痛苦，强调接受和正念，有利于提高心理灵活性[4]。本研究主要探讨ACT心理干预对肺癌放疗患者癌因性疲乏(CRF)、疾病感知控制及生活质量的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年6月1日～2020年12月31日于我院接受放疗的肺癌患者100例为观察对象。纳入标准：①经影像学、病理学等检查符合《临床肿瘤内科手册》[5]中关于肺癌诊断并确诊者；②均在本院接受放疗者；③年龄18～75岁者；④病历资料完整可查询者；⑤病情基本稳定，且预计生存期≥6个月者；⑥自愿参与本研究并签署知情同意书者。排除标准：①需同步放化疗者；②合并有其他肺部疾病者，如质性肺炎、肺结核等；③TNM分期为Ⅳ期者；④心、肝、肾等脏器有严重损伤者或合并其他恶性肿瘤者或有严重感染类疾病者；⑤精神认知、交流沟通有障碍者；⑥参与过其他类似心理干预类研究者。按入院顺序编号后采用随机数字表法将患者分为干预组和对照组各50例。干预组男34例、女16例，年龄(55.18±9.35)岁；TNM分期：Ⅱ期17例，Ⅲ期33例；受教育程度：初中及以下22例，高中或中专16例，大专及以上12例。对照组男35例、女15例，年龄(54.74±10.01)岁；TNM分期：Ⅱ期18例，Ⅲ期32例；受教育程度：初中及以下20例，高中或中专19例，大专及以上11例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 实施常规心理干预 ......