陈 丹，曹主凤，周 娟，陆 菊

    (宿迁市第一人民医院 江苏宿迁223800)

    慢性肝硬化是临床常见的一种慢性疾病，多由病毒性肝炎进展而来，可转化为肝癌或肝衰竭而威胁患者生命，该病病程较长，目前除外肝移植外尚无有效方法治愈，预后较差，严重影响患者生活质量。患者多数时间为居家康复，因此主要照顾者需投入大量精力照顾患者，且患者多存在抑郁、焦虑、紧张等不良情绪，导致其治疗依从性低，行为异常，康复效果差，甚至出现放弃治疗等不良状况，进一步增加照顾者的负担和心理压力[1-2]。慢性肝硬化患者的正常康复离不开强大的社会支持，而照顾者就是患者获取社会支持的重要途径。因此在采取有效措施提高患者生活质量的同时，还要注意减轻照顾者的负担，缓解患者与照顾者的不良心理反应。本研究将压力管理方案应用于慢性肝硬化患者及其主要照顾者的护理干预中，探讨其对患者及主要照顾者的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年1月1日～2020年5月31日收治的74例慢性肝硬化患者及对应的1名主要照顾者作为研究对象。纳入标准：①经临床检查确诊为肝硬化，符合慢性肝硬化诊断标准者；②照顾者照顾患者时间≥1年，平均每日照顾患者时间多于其他照顾者；③主要照顾者年龄≥18岁，为患者直系亲属或配偶。排除标准：①患者Child肝功能分级为C级，合并其他严重疾病或恶性肿瘤；②肝硬化腹水严重，合并消化道出血或其他可导致生存期明显缩短的患者；③患者哺乳期、妊娠期或有多个主要照顾者；④患者或照顾者存在精神障碍、认知障碍、理解障碍或其他原因导致无法正常理解和沟通交流者；⑤依从性差或照顾者身体状况不佳，无法正常配合研究者。随机分为观察组39例(照顾者39名)和对照组35例(照顾者35名)。观察组男31例、女8例，年龄41～73(56.28±7.69)岁；受教育程度：小学以下9例，小学9例，初中11例，高中或中专6例，大专及以上4例；与患者关系：父母2例，子女9例，配偶25例，其他3例。对照组男26例、女9例，年龄27～78(53.34±8.95)岁；受教育程度：小学以下10例，小学7例，初中10例，高中或中专5例，大专及以上3例；与患者关系：父母3例，子女8例 ......