梁艳珍,张月蒲,姜 妮

    (1.阳江市阳东区人民医院 广东阳江529500；2.阳江市人民医院)

    脑梗死为临床常见脑局部血液循环障碍性疾病,以突发意识障碍、肢体瘫痪为主要表现,好发于中老人群。脑梗死急性发病后,患者脑血管发生血液灌注障碍,并形成血栓堵塞脑动脉管腔,脑组织因持续性、长期性缺血与缺氧而受损,导致神经功能障碍,进而影响患者感觉、运动等功能。ICU重症脑梗死患者病情危急,多伴偏瘫、失语等症状,治疗恢复缓慢,在进入ICU后营养状态下降快[1]。有研究显示,ICU停留时间>10 d的危重患者即使给予合理营养支持也会丢失1～2 kg蛋白质[2]。临床对ICU重症患者给予营养支持治疗已达成共识[3-4],但营养支持治疗标准未有相关指南或意见,在积极营养支持治疗的基础上配合合理有效护理干预,能巩固治疗效果,降低患者并发症发生率,改善预后。2017年10月1日～2019年8月31日,我们对60例ICU重症脑梗死患者采取系统营养评估引导的营养支持护理,取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本研究为前瞻性随机性研究,选取同期我院ICU收治的120例重症脑梗死患者为研究对象。纳入标准：①脑梗死诊断符合《中国中西医结合诊治指南(2017)》[5]中相关标准,并经头颅CT、MRI证实者；②预计住ICU时间≥10 d者；③接受营养治疗时间≥48 h者。排除标准：①不符合上述纳入标准者；②治疗中途死亡者；③临床资料不完整者。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各60例。对照组男35例、女25例,年龄55～74(63.72±4.37)岁；合并糖尿病13例,高血压10例。观察组男34例、女26例,年龄55～78(64.16±4.35)岁；合并糖尿病11例,高血压11例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法 密切监护患者心率、血压、体温、呼吸、脉搏等生命体征,间隔30 min观察患者神智、瞳孔1次,随时告知主治医生,并配合抢救。注意患者瘫痪肢体摆放,取功能位,肘关节微屈曲,膝关节下放小枕,避免下肢外旋。足部采用夹板固定,使踝关节呈90°,避免下垂。采用泡沫敷料或液体敷料保护骨隆突处,预防压力性损伤。患者肢体寒冷可加用热水袋,热水袋需注意温度适宜 ......