(南通市第三人民医院 江苏南通226000)

    吞咽障碍是ICU一种发病率高的合并症,患者主要临床表现为无法自行将食物或水通过口腔吞咽至胃部,吞咽固体或液体时滞留在口腔中,易引起呛咳,食物易进入肺部引起吸入性肺炎[1-2]。患者往往出现营养不良、消瘦、乏力,长时间营养不良患者自身的免疫能力下降,常常继发感染,病情迁延,严重影响患者的预后及生存质量[3]。广义上的吞咽障碍不仅包括口咽、食管运动异常所致,还包括认知和精神心理等方面引起的吞咽困难。临床上吞咽困难多半由中枢神经系统疾病、周围神经病变、肌肉疾病、口腔部器质性病变、消化系统和呼吸系统疾病所致,最常见的是脑卒中导致的吞咽障碍[4-5]。营养序贯护理能充分引流,减轻胃肠压力,在临床获得较为满意的效果[5]。本文将营养序贯护理应用于ICU吞咽障碍患者中,观察该护理对患者营养状况及免疫水平的影响,并观察其对吞咽障碍患者洼田饮水试验及吞咽功能评级的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 将2019年3月1日～2021年1月31日因吞咽障碍在本院ICU治疗的92例患者作为研究对象。纳入标准：①入住ICU且有吞咽障碍,经洼田饮水实验明确≥3级的患者；②所有入组患者或家属均签署知情同意书。排除标准：①心肝脾肺肾等功能障碍者；②消化道疾病或外伤引起消化道损伤者；③有食道及胃肠道肿瘤的患者；④晚期肿瘤伴有恶病质者。将患者随机分为观察组和对照组各为46例。观察组男38例、女8例,年龄61～84(70.12±8.65)岁；病程7～22(12.25±2.45)d；体质量指数(BMI)(21.59±3.15) ......