(靖江市人民医院 江苏靖江214500)

    急性胸痛是急诊科经常面对的问题,人们整体生活方式的改变也增加了胸痛相关疾病发病率,进一步增加胸痛中心的诊疗压力。刘玉娥等[1]调查研究表明,三甲医院接诊到急性胸痛患者数占到急诊科年接诊量的20%～30%,引起临床高度重视。胸痛是多因性症状,诱因各异所致临床表现不同,病情进展速度也有所差异,其中较为严重的是心脑血管疾病所致急性胸痛。目前,临床针对急性胸痛患者快速诊断以分诊流程为基础,首先评估患者的病情和生命体征,第一时间处理生命危及患者,以病情严重水平确立诊疗优先级[2]。为更有效对急性胸痛患者给予及时有效鉴别诊断,做出及时正确处置,我院胸痛中心通过引入改良早期预警评分(MEWS)为基础的安全管理模式,建立以医技科室、心内科、急诊科、院前“120”为基础的多学科平台协作方式,旨在对急诊胸痛患者予以精确分流,合理分配急救医疗资源,降低急性胸痛所致病死率。为此,本研究选取我院急诊科收诊的75例急性胸痛患者,应用基于MEWS指导的分诊安全管理模式验证分诊效果,效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年6月1日～2019年6月1日急诊科收诊的150例急性胸痛患者为研究对象。本研究经本院医学伦理委员会批准。纳入标准：①年龄≥60岁者；②入急诊前24 h内均伴不同程度胸痛表现者；③分诊均怀疑为急性冠状动脉综合征者；④患者、家属知悉本研究,同意将研究数据行统计分析；⑤患者接诊时合并胸痛症状,且范围局限在双侧腋后线前、肋弓之上、锁骨之下。排除标准：①创伤所致胸痛者；②患者合并重要器官功能减退(肾、脑、心)等；③因免疫性疾病、风湿性疾病、癌痛所致疼痛累及胸部者；④近30 d内2次就诊者。按照病例奇偶数将患者分为对照组和研究组各75例,对照组男49例、女26例,年龄64～79(71.58±3.41)岁；基础合并症：高脂血症27例,高血压29例,糖尿病19例；心功能指标：左室舒张末期内径(51.72±5.41)mm,左室射血分数(53.42±11.64)%；血液指标：低密度脂蛋白(3.02±0.71)mmol/L,血肌酐(79.54±13.76)mmol/L,血小板(204.36±51.19)×109/L ......