刘宁徽,刘 旻,许 娜,陈 沫,梅文霞

    (安徽医科大学第一附属医院 安徽合肥230022)

    尿毒症系肾脏病致肾功能渐进性、不可逆性减退,直至肾功能完全丧失而引发一系列症状和代谢紊乱的临床严重综合征,而并非单独一种疾病。尿毒症患者以水、电解质、酸碱代谢紊乱为典型表现,还可伴有心血管系统、呼吸系统、血液系统、神经肌肉系统等部位的症状表现,多数患者还常因食欲不振、消化不良、厌食等胃肠道症状引发营养不良,甚至发生低蛋白血症,严重影响患者的生活质量。尿毒症患者多通过肾脏替代治疗延续生命。有研究表明,行肾脏替代治疗患者的存活时间通常为10～20年[1]。维持性血液透析作为尿毒症患者常用的肾脏替代治疗方式之一,其虽然在延长患者生存期方面能发挥积极作用,但长期接受该治疗,通常可导致患者出现肾性骨营养不良、外周神经病变、慢性炎症反应等多种并发症,还可导致患者神经肌肉系统症状不断加重,致使患者生存质量持续降低。故本研究基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型为尿毒症维持性血液透析患者实施营养评估与支持,效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年1月1日～2021年1月1日我院收治的90例尿毒症维持性血液透析患者作为研究对象。纳入标准：①血、尿常规检查和肾功能检查结果表明肾脏病已进入终末期,符合《肾脏病诊疗指南(第三版)》中尿毒症的诊断标准[2]者；②年龄≥18岁者；③内生肌酐清除率28.6 mol/L者；④维持性血液透析时间≥24个月者；⑤知情且自愿参与者。排除标准：①合并严重出血者；②血糖水平控制不佳者；③合并严重心脑血管疾病者；④合并恶性肿瘤疾病者；⑤胃肠道功能异常者；⑥存在意识、语言、听力等功能障碍者。将2019年1月1日～12月31日收治的42例患者作为对照组,男23例、女19例,年龄18～50(36.48±3.61)岁；透析时间3～45(18.90±2.24)个月；体质量指数(BMI)16.35～18.63(17.82±0.78)。将2020年1月1日～2021年1月1日收治的48例患者作为观察组,男27例、女21例,年龄20～49(36.66±3.72)岁；透析时间5～40(18.53±2.19)个月；BMI 16.10～18.94(17.76±0.70) ......