徐敏玲，邓伟英，蒋向玲，陈丽富，张 莉

    (佛山市第一人民医院 广东佛山528000)

    近年来，恶性肿瘤发病率、病死率仍逐年上升。提高临终患者的生活质量成为当前急需解决的问题，国家卫生健康委2017年出台了安宁疗护管理规范、实践指南，使终末期患者的生命质量和医疗质量得到进一步的保障，奠定了临终关怀事业的发展基础，在“安宁疗护”被大家推崇的同时，“优逝”(good death)也逐渐被提上日程，它作为安宁疗护的终极目标，旨在呼吁人们关注和支持终末期患者的生存状态，它体现着对生命的尊重和社会的文明进步[1-2]。目前，国内外对于“优逝”的定义尚无统一标准。在中国，“优逝” 即为传统意义上的“善终”[3]，即临终者在生命的最后阶段能安详，平静，无憾地离开人世。国外Weisman[4]认为优逝应包括患者能意识到死亡，平静接受死亡，尊重并满足自己的意愿，自主安排死亡时间，以舒服的状态离世。有研究表明，优逝护理可舒缓终末期患者的焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，使其维护最后的尊严，提高最后阶段的生命质量[5]。但目前优逝护理在国内医院尤其是的推广存在一定困难，尤其三级医院临床工作节奏快、强度大，常缺乏与患者沟通的时间与机会，忽略了患者的心理状态、优逝需求[6]。而目前优逝需求相关研究从护生[7]、医护人员、患者照顾者[8]角度出发较多，针对终末期肿瘤患者优逝相关的研究较少，本文通过了解三级医院恶性肿瘤患者对死亡的主观感受与对优逝的需求，为下一步针对患者个性化优逝干预措施的制定实施及三级医院制订共性化安宁疗护方案提供借鉴。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 采用现象学研究法、立意抽样法，按照无新主题，达到饱和即结束访谈的原则，选取2019年9月1日～11月30日我院住院的患者作为研究对象。纳入标准:①病理学诊断有恶性肿瘤，预计生存期

    表1 受访者的基本资料情况

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集 本研究采用面对面半结构式深度访谈，访谈前，先获得受访者的知情同意，并以受访者方便为原则，约好访谈时间，避开医生查房与频繁护理操作、患者躯体不适的时间段。在单独的房间接受访谈，避免干扰。访谈前，向受访者充分解释访谈的目的和意义，建立双方信任关系，受访者同意全程录音后开始访谈，整个访谈过程注意观察受访者的表情、语调、语速、语气、肢体变化等非言语行为，并配合当时的谈话内容进行关联性记录。访谈者需采取中立态度，采用多种形式的交流技巧，如鼓励、目光对视、探查、沉默等，保证受访者充分表达意见与暴露观点 ......