居长会，王 越，周学萍，嵇 静

    (高邮市人民医院 江苏高邮225600)

    急性脑梗死是以脑血液供应障碍为主的局灶性脑组织缺血缺氧性脑病，临床症状主要是偏瘫、意识障碍、失语等，患者致残率及致死率较高[1]。急性脑梗死的病理机制是脑血管动脉粥样硬化斑块、血管内栓子等栓塞性物质随血液流动而堵塞脑血管[2]。阿替普酶静脉溶栓可改善缺血区血液供应状态。有研究认为，阿替普酶溶栓效果受患者年龄、血糖水平、发病时间窗等多方面因素影响[3]。可见，阿替普酶溶栓过程中护理流程实施的准确性尤为重要。但急性脑梗死溶栓流程环节繁杂，极易产生护理疏漏或行为迟滞，对溶栓安全性产生影响[4]。本院结合循证医学理念及既往溶栓经验，遵循溶栓过程的行为节点特性，设计并制订行为节点线性引导法，将其应用于49例接受阿替普酶溶栓治疗的急性脑梗死患者中。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年4月1日～2020年5月31日接受阿替普酶溶栓治疗的急性脑梗死患者98例为研究对象。纳入标准：①经CT、MRI检查确诊为急性脑梗死，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》的急性脑梗死诊断标准者；②符合阿替普酶溶栓适应证者。排除标准：①存在颅内出血、颅脑外伤等静脉溶栓禁忌证者；②原有肝肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、出凝血异常者；③阿替普酶过敏或经非阿替普酶溶栓治疗者；④依从性差，伴有精神或认知功能异常者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各49例。对照组男33例、女16例，年龄 47～75(57.25±6.27)岁；发病至就诊时间0.5～5.2(3.72±0.45)h；合并症：高血压21例，糖尿病15例，冠心病13例。观察组男34例、女15例，年龄 47～75(58.33±6.22)岁；发病至就诊时间0.5～5.3(3.56±0.37)h；合并症：高血压20例，糖尿病15例，冠心病14例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ......