郑晓薇，苏艳秀，曾惠霞

    (惠州市第三人民医院 广东惠州516001)

    主动脉夹层(AD)是由多种原因导致的主动脉内膜与中膜撕裂、分离，血液流入，致使主动脉被分隔为假腔及真腔的心血管疾病[1]。临床上根据夹层的累及范围将该病分为Stanford A型及Stanford B型，其中Stanford A型的发病率较高[2]。统计显示，未经手术治疗的急性Stanford A型AD发病24 h内病死率每小时增加1%～2%，发病1周病死率>70%，急性Stanford B型AD发病2周的病死率为6.4%，即使是慢性AD仍存在较高的死亡风险[3]。因此，临床快速诊断和适应性护理是保证患者生命健康的重要环节。降阶梯思维模式是一种高效的急诊疾病鉴别方法，可有效完成迅速性致命疾病及普通慢性疾病患者的筛选，提高分诊效率及急救质量[4]。阶段针对性护理可根据患者围术期不同时期的需求提供有效护理，促进术后康复[5]。为探讨更多AD患者的护理可能性，本研究选取2019年2月1日～2021年1月31日于我院接受手术治疗的急性Stanford A型AD患者为研究对象，探讨降阶梯思维模式结合阶段针对性护理对其的干预效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 从2019年2月1日～2020年1月31日到我院就诊的AD患者中随机选取42例作为对照组；从2020年2月1日～2021年1月31日就诊者中随机选取42例作为观察组。纳入标准：①经临床血管造影、超声心电图等检测确诊，并符合《主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识》[3]中急性Stanford A型AD的诊断标准者；②年龄20～75岁，于我院行相关手术并住院治疗者；③具有小学以上学历，沟通表达能力良好，可配合问卷填写者；④家属及患者对本研究知情同意。排除标准：①出现严重性心源性休克、意识障碍者；②有抑郁症或精神病史者；③合并心、肝、肾等严重功能不全者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤合并恶性肿瘤者；⑥有胸腔手术史或假性胸痛、急性心肌梗死者 ......