朱柳花，张京华，朱 赟

    (上海交通大学医学院附属仁济医院 上海市200127)

    颅脑损伤是患者颅脑在高能量外力作用下发生的创伤，可导致颅内压升高、脑水肿、脑组织损伤等，致残率、病死率较高[1]。格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分≤8分的颅脑损伤患者即重症颅脑损伤患者，由于病情较为严重，处于昏迷状态，多伴有呼吸功能障碍。气管切开是保持该病患者呼吸道通畅，改善患者呼吸状况的重要措施[2]。但人工气道的建立会破坏患者气道的生理功能，痰液淤积会增加呼吸道感染风险，影响患者治疗效果及预后。医护康一体化护理是医生、护士、康复治疗师共同参与的一种护理模式，可通过加强合作、沟通，提高工作效率，使患者得到个体化护理[3]。本研究对重症颅脑损伤并行气管切开术患者实施医护康一体化护理，取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年1月1日～12月31日神经外科收治的重症颅脑损伤并行气管切开术患者为研究对象。纳入标准：①有明确的颅脑外伤史，GCS评分≤8分，经影像学检查确诊；②伤前无明确肺部感染或其他部位感染；③无心、肝、肾功能异常；④无气管切开禁忌证；⑤家属知晓同意参与研究；⑥无气管切开禁忌证；⑦无多发伤、复合伤；⑧经手术或复苏后循环稳定；⑨临床资料完整。排除标准：①凝血功能障碍、免疫系统疾病；②合并有支气管异物、肺部挫伤、肺出血；③多器官功能衰竭；④7 d内死亡；⑤合并糖尿病、传染疾病；⑥胸腔、腹腔大出血征象。将纳入研究的60例患者采用区组随机化方法，借助SPSS 21.0统计软件编号随机分为对照组和观察组各30例。对照组男17例、女13例，年龄(40.48±19.85)岁；颅内出血16例，脑挫裂伤14例。观察组男20例、女10例，年龄(39.65±18.92)岁；颅内出血17例，脑挫裂伤13例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会同意。

    1.2 方法 两组住院期间的治疗方式均衡。对照组采用常规护理，观察组采用医护康一体化护理 ......