张小萍，秦 喜，朱玉辉

    (南通市第二人民医院 江苏南通226002)

    维持性血液透析(MHD)是终末期肾病患者的常用治疗方法。有调查显示，世界范围内的血液透析患者已经超过269万，且年增长率为7%[1]。长期的血液透析及经济生活压力，会导致患者产生负性情绪，甚至出现肌肉松弛、心血管病变、贫血等多种并发症，严重影响患者躯体功能[2]。因此，以缓解患者负性情绪、改善躯体功能为干预目标。聚焦解决模式是将解决问题的关键点集中于人的正向方面，能够充分激发患者的主观能动性，强调患者自身内力战胜疾病所致痛苦及悲观情绪，已被应用于肿瘤、高脂血症等多种疾病中[3-4]。2017年1月1日～2020年9月1日，我们对45例MHD患者采用聚焦解决模式，效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取同期收治的90例MHD患者作为研究对象。纳入标准：①血液透析持续≥3个月者；②年龄40～80岁者。排除标准：①伴发恶性肿瘤者；②存在精神异常者；③无法进行语言沟通者；④存在心肌缺血、心绞痛者。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组各45例。对照组年龄40～80(68.56±4.92)岁，原发疾病：终末期肾病16例，肾病综合征29例。研究组年龄40～80(69.64±4.79)岁，原发疾病：终末期肾病17例，肾病综合征28例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准实施。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 实施常规护理，为患者提供血液透析相关基础知识及注意事项，每周进行1次健康教育，如指导患者使用降压药物、饮食及运动等，每次持续30 min，在讲座过程中鼓励患者及主要照护者对MHD过程中遇到的问题进行讨论，发生不良情绪及时与医护人员交流，从而缓解不良情绪。

    1.2.2 研究组 首先组建聚焦管理团队，设置组长1名、资料员1名、干预者2名和心理指导师1名，其中组长和心理指导师共同完成研究与策划工作；资料员负责收集患者数据及数据统计分析；干预者由参与心理培训的骨干护士担任 ......